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医保定点零售药店日常管理制度--第1页

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医保定点零售药店日常管理制度

1目的

以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，

维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。

2引用文件

2.1《贵州省城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》

2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》

2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》

2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》

2.5《关于《贵州省基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》

2.6《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》

2.7《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》

3职责

3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。

3.2医保柜药师、营业员负责医保日常操作。

4管理概要

4.1硬件要求

4.1.1营业面积≥100平方米，其中医保服务区域≥50平方米，采光通风好。医保柜外服务区≥25

平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。

4.1.2设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按“支付方式”分类摆放，展示品种为所

有配售品种，展示品种数符合医保管理规定。

4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药品的正常供应。

4.1.4设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。

4.1.5统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保

定点零售药店24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。

4.1.6在医保服务区域显著位置，张贴（公示）公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售

药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。

4.2人员配备及要求

4.2.1必须配备1名以上执业药师，并注册到店，确保24小时药师在岗服务。

4.2.2必须任命1名首席药师，负责指导、督促药师，规范执行医保管理制度，首席药师需由执业药师

担任，并通过培训。

4.2.3必须指定专人（可兼职）负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理，

协同医保局做好相应的管理工作。

4.2.4医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业

药师或药师指导下提供服务。

4.3管理规范

4.3.1保证24小时服务。为参保人员提供《山西省基本医疗保险药品目录》规定范围内的处方药品外

配服务和非处方药品的自购服务。

4.3.2门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服务。

4.3.3认真履行与县医保局签定的协议及有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规范

操作。

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4.3.4医保柜药品按陈列规定分类陈列摆放，不得与药房其它柜台的药品混淆，帐物必须相符。

4.3.5同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，

医保柜台和非医保柜台提供的品种应一致。

4.3.6做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的姓名、地址、联系电话，尽快解决。

4.3.7每天晚上24点结清当日销售，日清月结。

4.4禁止行为

4.4.1超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。

4.4.2以滋补品、保健品或以其它物品代药，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品，

并申请结算相关费用。

4.4.3以不正当竞争形式进行营销