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一、抗菌药物联合应用的明确指征？

答：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用

药。

1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病

原菌感染。

3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、

深部真菌病。

5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，

如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从

而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如

青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞

嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于

个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

二、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药

物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

三、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，简述

其制定原则？

（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

（三）给药途径：1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗

菌药物，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情

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好转能口服时应及早转为口服给药。尽量避免局部应用抗菌药物。

（四）给药次数：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。

（五）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消

退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。

四、列举几种不合理使用抗菌药物的情况？

答：无指征的预防用药，无指征治疗用药，选择错误的品种、剂量、给药途径、

给药次数及疗程不合理等。

五、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则？

答：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能

减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。

1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

2.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾

毒性低的抗菌药物。

3.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量

及方法。

六、外科手术预防用药目的：

答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可

能发生的全身性感染。

七、简述外科手术预防用药基本原则

答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼

吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需

预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、

污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染