糖尿病之治疗饮食课件.ppt

糖尿病之治疗饮食5口服降血糖藥在胰臟β-細胞仍有功能時，也可直接口服降血糖藥劑，有磺胺尿類(Sulfonylureas)，如特泌胰(Diabinese)、戴美樂(Dymelor)；雙弧類(Biguanide)，如糖泌龍(Phenformin)、糖克能(Metformin)。主要為刺激胰島素的分泌，或增加組織對葡萄糖的分解，或增加肝醣貯存，或抑制肝醣的分解等，但需注意其副作用。糖尿病之治疗饮食5飲食治療的目標為維持最好營養狀況，促進病人身體健康，並能達到理想體重，特別要注意配合生理狀況如提供發育期青少年或兒童或懷孕及授乳期患者適當營養，長期經常性地控制血糖接近於正常範圍，達到預防及延緩糖尿病慢性併發症出現。糖尿病之治疗饮食5飲食治療的原則：?保持理想體重，依醫生為患者所開的熱量估計，其後再依理想體重與實際體重差距做增減並與血糖高低進一步調整，應以均衡飲食為主，其基本營養素的需求應與常人同只要配合運動與藥物，每日熱量及醣類按比例分配於三餐及點心，在三餐及點心之外，儘量不吃零食。糖尿病之治疗饮食5高纖、低脂、低糖低熱量飲食?熱量要依理想體重與活動量及運動量計算，如為一般中度工作者為每公斤體重×35卡熱量。每日每公斤理想體重，需1.0-1.2公克蛋白質對於生長期兒童、孕婦、哺乳後期，蛋白質需要量略增，或以佔總熱能之12-20%蛋白質供給最好以富含白胺酸及精胺酸多的食物為佳，如花生、黃豆及豆製品，可刺激胰臟分泌胰島素。糖尿病之治疗饮食5醣類應佔總熱能50-60%醣類應佔總熱能50-60%如有高三酸甘油脂症，其醣類總量應限制在總熱量之35%以下。脂肪佔總熱能30%以下，應減少富含飽和脂肪酸及膽固醇的食物一般飽和脂肪酸含量應在總熱能攝取的10%以下，能減少心血管疾病併發症。糖尿病之治疗饮食5高纖維飲食能降低血糖血膽固醇及三酸甘油脂每日攝取量40公克高纖維飲食能降低血糖血膽固醇及三酸甘油脂，每日攝取約40g有利於病情控制，可以減緩醣類的吸收速率與含量，能降低血糖上升。酒會增加熱能且易造成血清三酸甘油脂上升，酒依酒精成份與甜度所含的熱量不等。人工甘味劑，如糖精、阿斯巴甜，是非營養素甜味劑(Nonnutritivesweetness)可酌量使用，雖含極少熱量，可暫時取代糖來調味，但可能會致癌，應儘可能少用。糖尿病之治疗饮食5糖尿病患的飲食計畫須依照病人每日所需總熱量及醣類、脂肪、蛋白質含量，如已用胰島素，須查明胰島素種類、劑量及注射時間。並應用定量飲食代換表計算出病人各類食物的份量，每餐的飲食要依照計劃定時定量，不可任意增減。糖尿病之治疗饮食5糖類應有40%以上來自多醣類糖類應有40%以上來自多醣類脂肪應有10%以上來自多元不飽和脂肪蛋白質則有三分之一來自動物性食物應攝取脂肪量少的食物。所選食物應符病人日常食用，便於製備的食物，每餐均應含脂肪、蛋白質食物，選擇醣類含量較低的蔬菜與水果，如能維持理想體重，通常其血糖可趨向正常。糖尿病之治疗饮食5少吃油炸、油煎少吃油炸、油煎、油酥、豬皮、雞皮、鴨皮及魚皮等食物，其他含脂肪、熱量較高的堅果類(如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等)，應儘量不吃。炒菜宜用植物油(如紅花子油、玉米油、大豆油、葵花油等)忌用動物油(如豬油、牛油、肥肉、奶油等)應多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等烹調方式。糖尿病之治疗饮食5中老年人之飲食不可吃太鹹中老年人之飲食，尤其有高血壓、心臟病及心血管疾病者，不可吃太鹹，並應少吃膽固醇含量高的食物，如內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦、卵及魚卵等。患者的血膽固醇若過高，則蛋黃每週以不超過3-4個為原則，選用富含纖維質的食物，如全穀類的主食、未加工之豆類、蔬菜及水果，延緩血糖升高。糖尿病之治疗饮食5鈉攝取每日應小於3000毫克糖尿病人應控制鈉鹽攝取（每日小於3000毫克﹐相當於7.5克高級精鹽）﹐血壓必須維持在140/90mmHg以下高血壓者﹐鈉攝取每日應小於2400毫克（每日小於3000毫克﹐相當於6克高級精鹽糖尿病之治疗饮食5節慶應景食品應按醫師或營養師指示食用含澱粉質高的食物，如甘藷、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、栗子、毛豆、乾豆類(黃豆、紅豆、蠶豆)及鹹的中西式點心(如蟹殼黃、燒賣、壽司、蘿蔔糕、雞捲、粉腸即酥餅等)節慶應景食品，如肉粽、鹹月餅、草龜粿和年糕等，均應按醫師或營養師指示食用。糖尿病之治疗饮食5昇糖指數醣類來源不同對血糖的影響也不同可利用昇糖指數(Glycemicindex)得知50公克醣類所生成的血漿葡萄糖量。50公克醣類之血清葡萄糖總量GI=————————————×100%50公克葡萄糖血清葡萄糖總量