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泌尿系统损伤病人的护理
本章重点1．肾损伤的症状、体征，处理原则和护理措施。2．膀胱损伤的症状、体征，导尿试验，处理原则和护理措施。3．尿道损伤的处理原则和护理措施。4．肾周围引流管的护理、导尿管护理、膀胱造瘘管的护理和 尿道扩张术的护理。
功能：排出废物、水分维持内环境稳定
位置与毗邻肾位置：腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第11胸椎体下缘～第2腰椎体下缘右肾比左肾低1～2cm肾区:在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域患某些肾病时，肾区有压痛、叩击痛。T11L2
前面观后面观外侧缘内侧缘下端肾的结构：肾为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾的被膜纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象脂肪囊纤维囊
概述泌尿系损伤发生频率：男性尿道肾膀胱输尿管临床特点是：损伤后有血尿、尿外渗、排尿障碍，大出血可→休克。常合并骨盆骨折和其它脏器损伤，容易并发感染，后期可发生尿瘘或尿道狭窄等并发症。
[病因]按损伤病因不同分为：1.开放性损伤：锐器贯穿致伤2.闭合性损伤：最多见（直接暴力和间接暴力）3.医源性损伤：经皮肾穿刺活检、肾造瘘或肾镜碎石术、体外冲击波碎石等医疗操作导致。4.其他：肾脏本身疾病→自发破裂直接暴力间接暴力
【闭合损伤的病理类型】1.肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成瘀斑或包膜下小血肿，可涉及肾集合系统而有少量血尿。很少有尿外渗。2.肾部分裂伤：伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。肾挫伤肾部分裂伤
3.肾全层裂伤：时常伴有肾周血肿、血尿和尿外渗。4.肾蒂损伤：比较少见，肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克，常来不及诊治就会死亡。肾全层裂伤肾蒂损伤
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