感染与抗生素的选择.ppt

**成人CAP的分类第一组年龄＜60无伴随疾病第二组年龄＞60有伴随疾病第三组需要住院不需住重症监护病房第四组需要入住重症监护病房**CAP预后不良的相关因素年龄＞65岁存在基础病疾或相关因素体征异常实验室和影像学异常**基础疾病或相关因素慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；慢性心、肾功能不全；吸入或易致吸入因素；近一年内CAP住院史；精神状态改变；脾切除术后状态；慢性酗酒或营养不良.**体征异常

呼吸频率＞30次/min；脉搏≥120次/min；血压＜90/60mmhg(1mmhg=0.133kPa)；体温≥40℃或35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。**实验室异常WBC＞20x109/L或＜4×109/L，或中性粒细胞计数＜1×109/L；呼吸空气时PaO2＜60mmhg、PaO2/FiO2＜300，或PaCO2＞50mmHg；Hb90g/L或红细胞压积（HCT)30%血浆白蛋白＜2.5g/L；败血症或弥漫性血管内凝血（DIC）的证据，血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长、血小板减少；**影像学异常X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞；病灶迅速扩散或出现胸腔积液。**常用治疗药物大环内酯类；新喹诺酮；四环素；β内酰胺类；青霉素类；头孢菌素类:第一、二、三代**喹诺酮药物的新分类方法β-内酰胺类抗生素

**β-内酰胺类抗生素

青霉素G1.青霉素类耐青霉素酶的青霉素半合成广谱青霉素第一代头孢菌素第二代头孢菌素β-内酰胺类抗生素2.头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素