科主任工作手册(完整版).pdfVIP

科主任工作手册(完整版)--第1页

科

主

任

工

作

手

册

德庆县人民医院

医教科

二0一五年制

科主任工作手册(完整版)--第1页

科主任工作手册(完整版)--第2页

科主任管理工作重点

1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和

上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医

师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨

论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业

务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好

科室文化建设。学习本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术

病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医

疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，

持续质量改进。

科主任工作手册(完整版)--第2页

科主任工作手册(完整版)--第3页

2015年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨

论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制

度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的

意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记

录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记

录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、

治