子宫脱垂患者的护理（妇科护理课件）.pptx

女性生殖器官损伤性疾病病人的护理

学习目标掌握子宫脱垂、生殖道瘘、压力性尿失禁的定义和护理措施。熟悉外阴、阴道创伤，阴道膨出、子宫脱垂、生殖道瘘、压力性尿失禁患者的护理评估。了解外阴、阴道创伤，阴道膨出、子宫脱垂，生殖道瘘，压力性尿失禁患者的病因。学会针对不同妇科护理对象制订相应的护理计划并实施。具有严谨的工作态度，规范各项妇产科操作，避免医源性损伤的发生。

第三节子宫脱垂

【概述】定义：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。原因：分娩损伤、产后过早参加重体力劳动及长期腹压增加、先天性盆底组织发育不良或营养不良、围绝经期或绝经期后生殖道的支撑减弱及盆底组织萎缩退化。

【概述】以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点为分度标准，将子宫脱垂分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度：3度：

【护理评估】1．健康史2．身体评估Ⅰ度患者多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度患者主要有如下表现：（1）下坠感及腰骶部酸痛。（2）阴道肿物脱出。（3）排尿及排便异常。

【护理评估】3．心理状况4．辅助检查进行压力性尿失禁的检查。5．治疗原则非手术治疗：凡脱垂分度较轻，无明显症状，要求保留生育功能，年老体弱者宜先考虑，以子宫托治疗为主。手术治疗：前后阴道壁修补术、阴道前后壁修补术加主韧带缩短、宫颈部分切除术、阴道子宫切除加阴道壁修补术。

【护理诊断】1.慢性疼痛与子宫脱垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关。2.焦虑与长期的子宫脱出影响生活及手术效果难以预料有关。

【护理目标】1.患者能应用减轻疼痛的方法，出院以后疼痛减轻或消失。2．患者能表达焦虑的原因，并能有效的应对，焦虑程度减轻。

【护理措施】1．改善患者一般情况指导患者加强营养，教会其做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，促进盆底功能恢复。积极治疗慢性咳嗽、便秘等原发病等。2．教会患者正确使用子宫托的方法子宫托应早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。定期随访。

【护理评价】1．患者疼痛是否减轻或消失。2．患者焦虑情绪是否减轻，能采取积极的应对机制。3．患者脱出的宫颈、阴道是否发生溃烂。