营养不良的症状和体征判别—维生素C缺乏的判断与评价（营养学课件）.pptx

维生素C缺乏的判断与评价;坏血病，长期缺乏维生素C所致。常见牙龈出血，四肢深部出血、肿胀，全身皮肤与内脏皆可出血，严重时牙齿脱落，危及生命。

目前大规模维生素C缺乏病较少，在婴幼儿和老年人中仍可发生。限制饮食或长期不吃果蔬的人群也会发现该缺乏病。;【知识要点】;(2)出血症状

皮肤瘀点为其较突出的表现。

病人皮肤在受轻微挤压时可出现散在出血点，皮肤受碰撞或受压后容易出现紫癜和瘀斑。

毛囊周围角化和出血，毛发根部卷曲、变脆。齿龈常肿胀出血，容易引起继发感染，牙齿可因齿槽坏死而松动、脱落。

亦可有鼻出血、眼眶骨膜下出血引起眼球突出。

偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血，甚至颅内出血。;(3)贫血

由于长期出血，另外维生素C不足可以影响铁的吸收，因此病人晚期常伴有贫血，面色苍白。贫血常为中度，一般为血红蛋白正常的细胞性贫血。

;(4)骨骼症状

在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位，对其四肢的任何移动都会使其疼痛以致哭闹，这主要是由于患儿关节囊充满血性的渗出物，故四肢只能处于屈曲状态而不能伸直。

患肢沿长骨干肿胀、压痛明显。

少数患儿在肋骨、软骨交界处因骨骺半脱位可隆起，排列如串珠，称“坏血病串珠”，与佝偻病的肋骨串珠不同。因肋骨移动时致疼痛，患儿可出现呼吸浅快。

(5)其他症状

病人可因为水潴留而出现水肿，也可有黄疸、发热等表现。

;2.维生素C缺乏的判定标准;(2)血浆及白细胞中维生素C含量测定：是目前评价机体维生素C营养状况最实用和可靠的指标。血浆维生素C含量测定只能反映近期维生素C的摄入情况。白细胞中维生素C的水平反映了机体内维生素C的储存水平。血浆维生素C含量≤11.4μmol/L（≤2.0mg/L）为缺乏，白细胞中维生素C含量＜2μg/（108细胞）为缺乏。

(3)维生素C尿负荷实验：受试者口服维生素C500mg，收集随后4h尿做总维生素C测定，若排出大于10mg，为正常；若排出小于3mg，表示缺乏。

(4)治疗实验：坏血病用维生素C治疗有效、症状消失，可协助诊断。;【实例】

设定为一名社区居民，判断与评价其是否患有维生素C缺乏病。;程序1获得相关信息;程序2进行相关体格检查

包括对身高、体重、牙齿、皮肤黏膜、毛发等进行的检查。

主要检查皮肤、牙龈，看是否存在出血、瘀斑等；检查关节，看是否存在关节疼痛等。

程序3分析和判断

通过询问病史获得相关信息以及体检结果做出判断。

询问病史时应注意获取导致维生素C缺乏原因的信息；

进行体格测量时，要严格按照相关测量要求，避免人

为因素造成的误差。;维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点