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最新：中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治专家共识（2023）

心搏骤停(cardiacarrest,CA)是指未预料到的短时间内心脏机械活动突然

停止，循环征象消失的一种严重临床事件，其发病率高，生存率低，是全

球重大医学难题之一。据统计，全球每年成人CA的平均发病率为55/10

万，我国CA发病率约为40.7/10万，2018年美国院外心搏骤停

(out-of-hospitalcardiacarrest,OHCA)发病率为74.3/10万。尽管急

救医疗服务系统和急救技术不断改进，CA早期的自主循环恢复(returnof

spontaneouscirculation,ROSC)率有所升高，但出院存活率仍很低。

2018年美国统计数据显示，OHCA患者存活出院率为10.4%，功能状态

良好出院率为8.2%。与国外先进国家和地区相比，目前我国OHCA患

者复苏成功率和存活出院率更低。国内一项针对北京地区9897例

OHCA患者的研究显示，复苏成功率为5%，存活出院率仅为1.3%，神

经功能良好者仅占1%。在美国，每年有超过29万成年人发生院内心搏

骤停(in-hospitalcardiacarrest,IHCA)，2017年美国GWTG®-R(get

withtheguidelines-resuscitation)数据库登记处的IHCA患者出院存

活率为25%，其中85%的存活患者出院时神经学结果良好。2014年北

京12家医院582242例患者中，IHCA发病率为1.75%，ROSC率为

35.5%，存活出院率为9.1%，神经功能良好出院率为6.4%。CA可发生

在任何年龄段，有心血管疾病的中老年人群发病率更高，给患者及其家庭

和社会带来严重后果。因此，提高CA患者的神经功能良好存活率是急危

重症临床工作的重大挑战。

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CA患者救治结果取决于患者的原发病、目击者高质量心肺复苏

(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)及复苏生存链的每一个环节。CA

患者ROSC后的缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤、CA原发

病损伤会引发一系列病理生理改变，导致多器官功能障碍，这一状态被称

为心搏骤停后综合征(post-cardiacarrestsyndrome,PCAS)。越来越多

的研究证据表明，在ROSC后积极干预对于改善PCAS患者的生存率及

神经功能至关重要。近10年各个国家陆续发布了关于PCAS综合诊治

的专家共识或指南以规范治疗，改善CA患者预后。这些共识和指南涵盖

的主题主要有氧合和通气控制、血流动力学目标、冠状动脉再灌注、目标

温度管理(targetedtemperaturemanagement,TTM)、癫痫发作控制、

神经功能评估