基础护理学-护理程序.pptx

第一节护理程序;考情分析;一、护理程序的概念;护理评估;1.护理程序的理论框架是（）

A.系统论

B.信息论

C.控制论

D.应激理论

E.解决问题理论;二、护理程序的步骤;2.有关“护理程序”概念错误的是（）

A.是指导护士工作及解决问题的科学方法

B.其目标是增进或恢复服务对象的健康

C.是以系统论为理论框架

D.具有计划、决策与反馈的功能

E.是由评估、计划、实施、评价四个步骤组成;（一）护理评估;（一）护理评估

;3.病人，男性，65岁。护土巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于（）

A.触觉观察法

B嗅觉观察法

C.听觉观察法

D.味觉观察法

E.视觉观察法;4.病人,男性,50岁。以“急性阑尾炎”收住院。入院枧察病人呈急性面容,蜷曲体位。这种收集资料的方法属于（）

A.触觉观察法

B.嗅觉观察法

C.听觉观察法

D.味觉观察法

E视觉观察法;5.下列哪项病人资料可应用触觉观察法收集（）

A.醉酒步态

B.口唇发绀

C.肠鸣音亢进

D腹肌压痛、反跳痛

E.呕吐物呈血性;（一）护理评估;（一）护理评估;6.通过交谈法收集资料时，错误的是（）

A.让病人畅所欲言，切忌打断话题

B.告知交谈的目的地交谈所需的时间

C.耐心的倾听，及时给病人反馈

D.选择适宜的交谈环境

E.依交谈提纲收集资料;7.与病人交谈的正确方法是（）

A.不评论病人所谈到的内容

B.及时陈述自己的观点和看法

C病人提问时应及时做出解答

D病人叙述过多时及时转换话题

E.病人担心预后时，应立即做出保证;（一）护理评估;类型;病人,女性。因头痛、头晕入院,护士为其进行评估收到下列资料。其中属于客观资料的是（）

A.头痛

B.咽部充血

C.头晕

D.睡眠不好、多梦

E.感到恶心;2.资料的来源;病人,男性,55岁,初中文化。因头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪同下入院。入院后护士收集病人资料的主要来源是()

A.病人妻子

B.病人本人

C.接诊医生

D.病人女儿

E.病历资料;3.资料的内容;4.资料的记录;对于病人主观资料的记录,正确的是()

A.病人希望得到及时地治疗和护理

B.家属希望能为病人提供最好的治疗

C.家属说:“只要有利于病人康复,所有治疗建议我们都愿考虑”

D病人说:“伤口疼痛,尤其是咳嗽时更加剧烈”

E.查体后感到:病人精神状态好,身体逐渐恢复;对于病人主观资料的记录,正确的是（）

A.病人希望得到良好的关心和照顾

B.家属希望能为病人提供良好的治疗药物

C.家属说“只要康复,所有治疗建议我们都愿意考虑”

D.病人说“记忆力差,阅读书籍常常读了后5行,忘了前5行

E.查体后感到病人精神好,疼痛消失;（二）护理诊断;（二）护理诊断;（2）定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述，并以此与其他护理诊断相鉴别。

（3）诊断依据：是作出该护理诊断时的临床判断标准，即相关的症状、体征和有关病史。可分为：

必要依据，即作出某一护理诊断所必须具备的依据；

主要依据，即作出某一护理诊断通常具备的依据；

次要依据，是对作出某一护理诊断有支持作用，但每次不一定必须存在的依据。

（4）相关因素：是指影响个体健康的直接因素。包括生理、治疗、情境、年龄等方面。;（二）护理诊断;护理诊断的内容是针对（）

A.疾病的种类

B.疾病的病理过程

C.疾病的病理变化

D.对健康问题的反应

E.疾病潜在的病理过程;护理诊断中PSE公式中的P代表的是

A.病人的现病史

B.病人的既往史

C.状和体征

D.病人的健康问题

E.相关因素;有危险的护理诊断的书写格式常用

A.PES公式

B.PE公式

C.PS公式

D.P公式

E.ES公式;

（1）诊断陈述应简明、准确、陈述规范。相关因素详细、具体。

（2）一个护理诊断只针对一个健康问题。

（3）避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

（4）护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。

（5）确定的问题必须是护理措施能解决的问题。

（6）护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。;（二）护理诊断;下列属于医护合作性问题的是

A.便秘与长期卧床有关

B.知识缺乏与缺乏高血压病自我护理知识有关

C.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

在并发症:脑出血

E睡眠型态紊乱与环境陌生有关;病人,女性,45岁。4月10日因胆石症收入院,在院期间饮食、作息、排泄均正常,手术拟于4月18日进行,4月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难,夜间常醒来,且多次询问护士做手术是不是很痛,手术有无危险,对于该病人目前的情况,正确的护理问题是（）

A.睡眠型态紊乱与生理功能改变有关

B睡眠型态紊乱与即将手术,心理负担过重有关

C.睡眠型态紊乱与护土夜间巡视有关

D.睡眠型态紊乱与环境的改变有关

E.睡眠型态紊乱与入睡困难,