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《明医堂跟诊日记》——以毒攻毒，肿瘤妙药话“马钱”

博观而约取，厚积而薄发。

以毒攻毒话“马钱”

南方医科大学梁燕婷

上中药课的时候，中药老师就提到过马钱子是一味好药，但现在

临床会用的并不多见。《中药大辞典》记载，马钱子，又名番木鳖，

是马前树干燥成熟的种子，始记载于《本草纲目》，曰：“番木鳖生

回回国，今西土卭州诸处皆有之。”也就是说，该药是西域的舶来货。

马钱子苦，寒。有大毒；具有通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒

的功效。“马钱子、马钱子,马前吃了马后死”，是中医界里常说的俗

语。误服、过服或炮制不得法，则中毒，轻者肌肉抽搐，咽下困难，

全身不安，重者呼吸麻痹而死亡。以其有剧毒，向为医家所畏用。其

实，只要炮制恰当，运用得当，可起重病，疗沉疴。

在读《医学衷中参西录》的时候，我发现张锡纯是擅长用马钱子

的大家。他认识到马钱子用途有二：一是开通经络、透达关节，治疗

中风痿痹，用汤药送制马钱子二分（约0.8克）；二是健胃。

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国医大师朱良春朱老亦擅长用马钱子，配金狗脊、瓦楞子等药，

治疗胃癌；配鹿角片、露蜂房等药，制成龙马起废丹，治疗外伤性截

瘫；配紫河车、血竭等药，制成健脑散，治疗脑震荡后遗症；上海中

医学院附属曙光医院曾用制马钱子，加露蜂房、全蝎等药，治疗乳腺

癌和胃癌，疗效显著。在肿瘤科耳熟能详的平消片，也是常用的抗肿

瘤中成药，其组成有制马钱子、枳壳、仙鹤草等，可以用于多种恶性

肿瘤的辅助治疗。

在明医堂学习的时候，我发现李保平老师也擅长用制马钱子治疗

各种疑难杂症。

曾有一位肺部恶性占位病人前来复诊。因肿瘤已经侵犯了纵隔，

只能暂行姑息性手术，也就是说，切除部分肿瘤，姑且缓解症状。尽

管已经做完手术，但是胸痛、胸闷、咳嗽等症状依旧让患者非常难受。

家属对老师说，只要他不“痛死”就行了。老师开的其中一个处方是

仙方岐黄散，其中主要成分含有制马前子、壁虎、三七和八厘麻等。

现在，他精神好转，能吃得下东西，睡眠质量也明显提高了。患者服

药前后状态差别明显，之前脸色不自然，颧骨处有阵阵红晕，亦即是

“虚阳上泛”，而现在面色正常，只是稍有萎黄。这说明虚阳已经缓

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解了，只是脾胃稍虚弱。之前深红的舌头现在慢慢变得正常而且有了

舌苔。脉也比之前平和有力了。

肿瘤是有形之邪，是人体阳气周流不利，气血津液凝结，癌毒内

生的结果（《孙秉严肿瘤治疗方案》李保平·明医堂·国医工作室内部资

料）。而马钱子有消肿散结、解毒的功效，对原发病灶、复发转移的

结节等均有一定的抑制作用。此外，马钱子还扮演了另一个重要角色

——顾护胃气。水蛭、壁虎等抗肿瘤药物对胃肠道的刺激性较大，不

少病人难以坚持服用，且部分肿瘤患者手术放化疗后，脾胃虚弱，胃

口欠佳，而马钱子可以开胃进食。故大部分肿瘤患者在服用了一段时

间以后，胃口都有好转，气色也会越来越好。

下一位病人是从陕西慕名而来的脑梗塞病人，中风已有半年时间，

左边半个身子都动不了。马钱子可通经活络，善治中风。老师配了大

续命散，并加了制马钱子、三七、水蛭，用汤药地黄引子送服。李老

师本打算先开15副药。但家属犹豫了，不是非常相信，说：“还是开

7副看看吧。”不久，家属反馈，喝完第二剂，患者的左脚可以有意识

地往前迈步了；喝完一个星期的药，患者可自主地向前迈步。在复诊