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中医优势病种肠痈疗效分析、评估、总结及优化治疗方案（三

年）

第一篇：中医优势病种肠痈疗效分析、评估、总结及优化治疗方案(三

年)

2012年中医药治疗肠痈（阑尾炎）疗效分析、评估、总结

阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑

尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现。但急性阑尾炎病情变化

多端，临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性

粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体

征。阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多有进食厚味，恣食生冷

等因数，致脾胃受损，胃肠传到失职，气机壅塞而成：或因饱食后剧

烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而

成痈脓。我科采用西医基础治疗上加上中医综合治疗，效果有明显提

高。

一、中医诊断（诊断要点）

①病史：暴饮暴食，寒温不适，劳逸损伤病史：

②转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周，数小时或1—2

天内转移到右下腹。初起腹部隐痛，或阵法性加重，化脓性阑尾炎开

始多为持续性跳痛，坏疽后即变为持续性剧痛：

③恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣，多伴有纳差，便秘：

④腹部体征：右下腹局限性压痛，反跳痛，腹痛拒按，按之坚硬，

或右下腹可触及包块；

⑤全身表现：早期体温正常或轻度升高，可有头晕、头疼，乏力

等症状；体温持续升高，应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能。少数热

营入血、可有寒战、高热、神晕，谵语等表现。

⑥舌脉：初期舌多红，苔薄黄；后期舌红降，苔黄燥，脉象早期

浮数，晚期滑数或细数；

二、西医诊断

①转移性右下腹疼痛；②可有恶心、呕吐；③右下腹压痛、反跳

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痛；④可有发热；⑤白细胞计数增高；

3纳入标准：

①确诊为阑尾炎；②可发生于任何年龄；③常规检查排除其他急

腹症；④入院评估患者依从性好；

三、疗效评估（中医证候判断标准）：

1、痊愈：腹痛腹胀消失，进食无特殊不适；

2、显效：腹痛腹胀消失，食欲欠佳或腹痛腹胀明显缓解，进食无

特殊不适；

3、有效：腹痛腹胀减轻，食欲改善；

4、无效：腹痛腹胀无明显改善、食欲无明显改善；

2012年我科接诊肠痈18例，住院期间转院0例，其中瘀滞型9

例，治愈率90%，湿热型7例，治愈率100%，热毒型2例，治愈率

83.3%，我科按照诊疗方案，对该病进行诊治，手术切除阑尾后，在

辅以中药内服治疗方式：按照上述辩证应用中药综合治疗，总有效率

达100%。临床实践显示该治疗方案实施有一定疗效。

阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。经手术治疗后，在

辅以中药治疗，取得了一定疗效，患者病情有一定的缓解。因此，中

药在术后改善病情症状有独到优势。我科以中医基础理论为指导，临

床经验为基础，对肠痈进行了临床观察，在以前的基础上，再次归纳、

总结，统一证型、证候、治发、方药，使之更加规范化。最终将本病

分为瘀滞型、湿热型、热毒型三型。本病早期以瘀滞型、湿热型多见，

多因瘀血内阻或湿热下注，致肠俯血络受损，瘀血或痰热互结，导致

血肉腐败而成痈脓。风热毒邪侵袭胃肠，日久热毒炽盛而发病者较少