射频消融术并发症的原因及护理经验总结.pdf

射频消融术并发症的原因及护理经验总结--第1页

射频消融术并发症的原因及护理经历总结

射频消融（RFCA）是90年代迅速开展起来治疗快速心律失常的

新技术，因其具有损伤小、平安、有效、可重复性等特点广泛应用于

临床。它利用射频能量作用于引起心律失常之折返还，使环路因受热

而发生了不可逆的损伤，从而消除参与心动过速的折返环，到达根治

心动过速的目的。但它属创伤性治疗方法，如处理不当，可引起血气

胸、心包填塞、房室传导阻滞或相关局部血栓栓塞等并发症，甚至导

致死亡。年1月～年1月收治施行RFCA患者20例，现将手术中、术

后出现的并发症及其预防措施和护理经历介绍如下。

资料与方法

收治陈发性室上速患者20例，男8例，女12例，年龄8～60岁，

手术时间1～4小时。

方法：此项技术均由医生操作，护士配合，并进展术中监护。置

电极至相应部位进展消融。消融成功后拔出电极导管，穿刺点压迫止

血后加压包扎。常规做好各种抢救和开胸手术的准备工作，备好整套

的心肺复苏设施如除颤器，临时心脏起博器等，迅速、准确地配合抢

救各种危症。

结果

本组20例手术成功率100%，无1例死亡，但有5例出现并发症。

1例血栓栓塞，其余4例均属穿刺部位出血、血肿，经仔细观察，早

期发现，及时治疗护理，均痊愈出现。术后随访0.5～18个月，均无

其他并发症。见表1。

第1页共4页

射频消融术并发症的原因及护理经验总结--第1页

射频消融术并发症的原因及护理经验总结--第2页

讨论

原因分析：①穿刺股动脉部位出血、血肿：本组2例发生穿刺部

位出血，其中1例由于术毕整理衣裤，术侧肢体弯曲，抬高发生出血。

另1例，患者术后平卧1天，因不习惯床上使用便器，在未告知医护

人员的情况下，擅自从床上坐起，造成穿刺处出血。2例血肿，均由

于压迫位置、方法不当或患者撤除沙袋或活动较早造成。②血栓栓塞：

血栓栓塞与穿刺动脉血管时使用肝素剂量缺乏，及导管的移动刺激导

致血管内膜破损，引起动脉血栓或栓塞。或穿刺口包扎过紧也可导致

动脉血栓形成。本组1例小动脉栓塞患者，29岁，男性，术后1天，

突然感到穿刺侧下肢，小腿内侧及足底部疼痛，触摸时疼痛加剧，不

能忍受，检查足背动脉有搏动，肢体温度和颜色均与健那么相同，给

予肌注杜冷丁50mg，局部热敷等处理，疼痛缓解不明显，经静滴5%

GS250ml加蝮蛇抗拴酶0.75U，1次/日，1周后疼痛逐渐缓解并痊

愈出院。预防及护理：

⑴术前护理：①心理护理：向患者介绍介入手术的目的、大致过

程、需要配合的地方及该次手术的疗效及优点，必要时请承受类似手

术成功的患者进展现身说法，使患者对手术有所了解，消除对手术的

恐惧和紧张情绪。在手术过程中保持心理稳定，防止因精神紧张而不

予配合，以至不能准确进展“靶图”标那么和定位而引起一系列并发

症。②为防止插管切口处出血，术前需常规作凝血时间及凝血酶元测

定，对出凝血时间异常的患者术中慎用肝素，术后可适当应用止血药

物。③检查患者足背动脉搏动情况，以便与术中、术后搏动情况对照

第2页共4页

射频消融术并发症的原因及护理经验总结--第2页

射频消融术并发症的原因及护理经验总结--第3页

观察。因