计划生育妇女的护理（妇科护理课件）.pptx

计划生育妇女的护理

--工具避孕;是用科学的方法,在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下,使育龄妇女暂时不受孕。;利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。;避孕套使用前吹气检查;用前排去贮精囊内空气;一、阴茎套;开口环将完全保护阴道口，内环用来固定其在阴道内的位置。

;捏紧内环，将套送入阴道内，直至感觉已到正确位置即可;女用：子宫帽

阴道套

阴道隔膜避孕海绵

;三、宫内节育器（Intrauterinedevice,IUD）

;例：我国生育期妇女主要的避孕措施是（2021）

A.口服避孕药B.阴茎套C.宫内节育器

D.输卵管结扎E.长效避孕针

【答案：C】

;三、宫内节育器（Intrauterinedevice,IUD）

;第一代及第二代宫内节育器;V形宫内节育器;吉尼（宫内节育器）;母体乐节育器;（一）种类

1.惰性IUD（第一代）：

由惰性材料如金属、硅胶、塑料、尼龙等制成。

国内主要以不锈钢圆环为主。

2.活性IUD（第二代）：

主要添加活性物质如铜、孕激素、消炎痛等药物及磁性物质等。

目的：提高避孕效果，减少副作用。;3.固定式宫内节育器（第三代）：

体积小、质地柔韧无支架

锚式：直接固定在宫底肌层，明显减少腹痛、出血、脱落，如吉妮环。

VCU：用铬肠线缝扎环在宫底。

4.药物缓释宫内节育器：

含孕酮的T环：T形塑料支架，纵杆药管中含药管外聚二甲基硅氧烷膜控释。

;（二）IUD的避孕原理

1.毒胚杀精：无菌性炎症/子宫内膜缺血

2.干扰受精卵着床：IUD机械性压迫/铜的释放/孕激素

;（三）IUD放置术

1.适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求;3.放置时间

月经干净后3～7日

人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm）

产后满6周子宫恢复正常大小，恶露干净，会阴切口已愈合

剖宫产后半年

哺乳期放置应先排除早孕可能

;工具避孕;放置宫内节育器;5.放置术后健康指导

术后休息3天，1周内避免重体力劳动

术后2周内禁止性生活和盆浴

术后3个月内每次行经或大便时注意有无脱落

定期复查，术后1、3、6个月、每年复查

如有不适及时就诊;（四）节育器取出术

1.适应证

★因副反应治疗无效或出现并发症者

★改用其它避孕措施或绝育者

★带器妊娠者

★计划再生育者

★放置期限已满需更换者

★围绝经期停经1年内

★确诊节育器嵌顿或移位者;2.禁忌证

生殖器官急性、亚急性炎症

严重全身性疾病

;3.取出时间

月经干净后3～7天

出血多者随时取出

带器妊娠者于人工流产时取出;4.取出术后健康指导

术后休息1天

术后2周内禁止性生活和盆浴，并保持外阴清洁;（五）副反应及护理

1.出血：头三个月内最常见，常见于经量增多和经期延长

原因：是IUD导致血管通透性改变和纤溶活性增加

治疗：铁剂吲哚美辛+止血芳酸

2.腰酸腹胀：

原因：IUD与宫腔不合，刺激子宫收缩

处理：解痉，更换合适的IUD;（六）并发症

1.感染：

原因：操作不严格，环尾丝，生殖道自身感染，术后过早性生活

处理：取器，抗生素治疗

2.IUD嵌顿：

原因：放置时损伤宫壁，IUD相对过大和过尖

处理：及时取出;3.子宫穿孔、IUD异位：

原因：子宫位置大小未检清，哺乳期子宫薄软、小

处理:B超,腹腔镜确认位置后经腹或阴道取出定位后取出

4.IUD脱落：常见术后一年内，尤以经期排出为多

原因：IUD下移、与宫腔不符、IUD支撑力过弱

特别强调IUD术后定期检查

5.带器妊娠：包括带器异位妊娠

原因：IUD未置宫底部,移位或异位在宫腔外/双子宫

处理:取环+人流

;药物避孕;安全

有效

经济

简便;抑制排卵：抑制下丘脑释放GnRH

干扰受精：改变输卵管的正常分泌和宫颈黏液性状

干扰受精卵着床：改变子宫内膜形态与功能;1.严重心血管疾病：冠心病、高血压。

2.急、慢性肝炎或肾炎、肝肾功能损伤。

3.血液及内分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病，糖尿病、甲亢。

4.恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变、或乳腺肿块等。

5.精神病生活不能自理。

6.哺乳期。

7.月经异常：月经稀少、频发、闭经等妇女。

8.用药后不适者：服药后偏头痛或持续性头痛等症状。

9.年龄大于35岁的吸烟妇女。;健康育龄妇女;类早孕反应：口服维生素B6缓解。

月经改变：月经周期改变、经量减少、经期缩短，闭经。突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。服药前半期出血可能与雌激素不足有关，可每晚加服炔雌醇1片，直至服完