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营养不良的症状和体征判别;【知识要点】
1.体质指数
BMI是目前最常用的体重/身高指数,是评价肥胖和消瘦的良好指标。
BMI是反映蛋白质能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。
计算公式:体质指数=体重(kg)/[身高(m)]2
;我国评价标准:
;2.腰围
腰围在一定程度上反映腹部皮下脂肪厚度和营养状态,是间接反映人体脂肪分布状态的指标。
中国肥胖问题工作组建议腰围男性≥85cm、女性≥80cm为肥胖的标准。
国际糖尿病联盟(IDF)的标准为腰围男性≥90cm、女性≥80cm。
;3.腰臀比
计算公式:腰臀比=腰围(cm)÷臀围(cm)
正常值:标准的腰臀比为男性小于0.8,女性小于0.7。
评价标准:
根据美国推荐的标准:男性WHR>0.95和女性WHR>0.86具有心血管疾病危险性。
我国建议:男性>0.9、女性>0.8称为中央性(或内脏型、腹内型)肥胖。;4.理想体重和肥胖度
计算公式:理想体重(kg)=身高(cm)-105
肥胖度=[(实测体重-理想体重)÷理想体重]×100%
判断标准为:体重超过理想体重10%为超重,
超过20%以上是肥胖;
超过20%~30%为轻度肥胖,
超过30%~50%为中度肥胖,
超过50%以上为重度肥胖,
超过100%为病态肥胖。
;5.皮褶厚度
皮褶厚度的测量包括肱三头肌部、肱二头肌部、肩胛下角、髂前上部、髋部和腹部皮褶厚度。
皮褶厚度可以反映人体皮下脂肪的含量,它与全身脂肪含量具有一定的线性关系,相关系数是0.7-0.9。
通过测量不同部位皮褶厚度来推算全身的脂肪含量,也反映人体皮下脂肪的分布情况。
临床常用皮褶厚度估计脂肪消耗情况,作为评价能量缺乏与肥胖程度的指标。由于使用的皮褶厚度计不同,测量误差较大,一般要求在同一部位测定三次,取平均值。;【实例】
请对成人进行超重和肥胖的判断。
;程序1询问基本情况:询问姓名、病史,包括食物/营养摄入史,获得相关信息。
程序2体格测量:体重、身高、腰围和臀围的测量
程序3计算体质指数:根据体重、身高数据和公式,计算体质指数(BMI)。
???序4计算腰臀比值:根据腰围、臀围数据计算腰臀比值(WHR)。
程序5判断肥胖度:根据理想体重判断肥胖度。
程序6简单判断:根据计算结果及知识要求中的标准判断是否肥胖及肥胖程度。
程序7综合评价和分析:综合获得的相关信息和体检结果,对被检者进行评价,并分析肥胖
的可能原因。
;成人肥胖综合评价指标及原因分析;程序8提出改善建议:根据评价结果,给被检者提出适合的改善建议。
注意事项
询问病史时应注意获取导致肥胖原因的信息。
要保证体格数据的准确性和可靠性。
遇到特殊肥胖者,态度要友善,不能嘲笑或讥讽。
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