感染心内膜炎课件.ppt

感染心内膜炎恶性室性心律失常ICD（埋藏式心脏除颤器）感染心内膜炎感染心内膜炎感染心内膜炎ICD系统透视感染心内膜炎先天性心脏病介入治疗感染心内膜炎肺动脉瓣狭窄——PBPV扩张前造影感染心内膜炎感染心内膜炎肺动脉瓣狭窄——PBPV扩张后造影感染心内膜炎主A缩窄球囊扩张术感染心内膜炎心健PDA堵闭器型号4-6，6-8，8-10，10-12，12-14，14-16，16-18mm

感染心内膜炎堵闭术后一周主动脉及肺动脉端堵闭器上可见纤维组织覆盖广东心血管病研究所感染心内膜炎五十年诊疗慨况50年代初易于诊断。60年代延误诊断，Brinderburg报告25%--30%常须3个月以上才能确诊。70年代治疗困难。感染心内膜炎超声心动图诊断价值1973年，Dillon首次应用M型超声心动图诊断IE，可以确定2mm大小的赘生物。1980年，Martin应用二维超声心动图诊断IE。达到80%以上诊断符合率，食道超声更具优势。感染心内膜炎治疗的变迁50年代2周疗法60年代强调4周疗法70—90年代大剂量和长疗程感染心内膜炎IE易发部位和条件（Rodbards因子1心脏瓣膜口存在返流2血液从高压腔流入低压腔3高压腔与低压腔之间的通道在舒张期有压力剃度。MIAIMI，PDAAS。感染心内膜炎诊断标准主要标准：1血培养阳性；2心内膜感染证据（B超）次要标准：1易感因素；2T》38度；3血管损害现象；4免疫现象；5微生物学证据；6超声证据感染心内膜炎诊断标准确诊IE的条件：病理学条件：微生物+病理改变临床条件：1、2项主要标准；2、1项主要标准+3项次要标准；3、5项次要标准感染心内膜炎

心血管病介入治疗的进展与未来

中南大学湘雅二医院

湖南省心血管病介入治疗中心

湖南省临床介入质量控制中心

周胜华

2004.5.20长沙感染心内膜炎上世纪心血管病治疗两大进展感染心内膜炎冠心病介入治疗PTCA感染心内膜炎逐年PTCA例数增长情况感染心内膜炎支架置入成功率99%感染心内膜炎感染心内膜炎药物支架冠心病介入治疗革命性进展感染心内膜炎2001年注册医院完成PCI例数的分布完成的例数医院数%75例以下4641.476-1001311.7101-2002926.1201-30076.3301-40065.4401-50043.6501-60032.7601-7000701-80021.8801以上10.9合计111100感染心内膜炎导管射频消融快速心律失常（RFCA）感染心内膜炎射频导管消融是整个心脏病学中唯一的真正根治性治疗技术，而我们从事的其它任何治疗都是姑息性的.DouglasP.Zipes不必过份夸张，射频消融技术的作用好比当年青霉素治疗感染。VanceJ.Plamb感染心内膜炎KeyLocationsSAnode(OriginofHeartSignals)BundleofHis(JunctionAreaforAllSignalsTravelingtoVentricles)RightVentricularApex(NearDistalEndofElectricalPathway)High

Atrial

CatheterBundle

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Ventricular

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CatheterDiagnosisofArrhythmiasDiagnosticCatheterPlacement感染心内膜炎感染心内膜炎IBI-1500TCardiacAblationGenerator感染心内膜炎MoradyF.NEngl.JMed.1999;340:534-544.4.BiophysicsofRFAblationAlternatingcurrent 300-750kHzTissueheatedwith 45-100°C

electrodecontact Lesiondiameter 5-6mmLesiondepth 2-3mm感染心内膜炎MoradyF.NEngl.J