慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识.pptx

（慢性阻塞性肺疾病急性加重）

p慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性肺部病变

p特征是慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）

p原因与气道异常（支气管炎、细支气管炎）和(或)肺泡异常（肺气肿）相关

p通常表现为持续性、进行性加重的气流阻塞。

慢性阻塞性肺疾病急性加重

（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）

早期预防、早期诊断和规范治疗是临床上一项重大而艰巨的任务。

慢性阻塞性肺疾病急性加重

p2023版GOLD提出AECOPD新定义：

pAECOPD是一种急性事件，慢阻肺患者呼吸困难和(或)咳嗽、咳痰症状加重，症状恶

化发生在14d内，可能伴有呼吸急促和（或）心动过速，多因呼吸道感染、空气污染

造成局部或全身炎症反应加重，或者因损伤气道的其他原因所致。

pAECOPD最常见的病因是呼吸道感染

p其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物等

p而气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐、PTE等肺内外并发症或合并症也是

加重呼吸道症状的常见原因，需加以鉴别

p目前认为病毒感染、空气污染等因素加重气道炎症，进而诱发细菌感染是AECOPD主

要发病机制。

病毒感染

细菌感染AECOPD

空气污染

细菌感染病毒感染

40%～60%的AECOPD患者可以从痰液

GOLD指出病毒感染是AECOPD的主

中分离出细菌，最常见的3种病原体是

要触发因素，几乎50%AECOPD患

流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球

者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒

菌，其次为铜绿假单胞菌、革兰阴性肠

为鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病

杆菌、金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆

毒。

菌等。

环境因素

非典型病原体感染

lAECOPD也可以由非感染因素引起，

如吸烟、大气污染、吸入变应原等均非典型病原体也是AECOPD不容忽

视的因素，其中肺炎衣原体是一个

可引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和

重要病原体。

分泌物增加。

除此之外，尚有一部分AECOPD患者发病原因不明。

AECOPD诊断建议

p急性加重事件可能会危及生命，需要进行充分的评估和治疗。

p对慢阻肺本身与伴随疾病症状进行全面临床评估:如肺炎、心力衰竭和肺血栓栓

塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）等。

•通过视觉模拟量表评价呼吸困难严重程度与咳嗽症状评分

•记录呼吸急促、心动过速等体征

•结合痰量和颜色、呼吸窘迫（如使用辅助呼吸肌）综合评估

•如脉搏血氧仪、生化检验、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白

（C-reactiveprotein,CRP）和（或）动脉血气分析（arterialb