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工程监理企业

资质申请表

（升级、增项）

申请企业四川大厦工程监理有限公司（公章）

法定代表人王大可（签字）

四川省建设厅制

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填表说明

一．本表适用于工程监理企业在申请设立、升级、增项时使用（仅限于乙、丙级资

质）。

二．在申请设立监理企业填写此表时，其基本情况一栏中的“成立时间”、资质证书

编号、“资质等级及范围”暂不填写。

三．兼营监理业务的企业，在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。

四．填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。

五．申请内容按14个工程类别中所规定的内容填写。

六．国家和四川省注册监理工程师一览表内，凡是已具有资质的工程监理企业申请

升级或增项的，其填报的人员必须按国家和省有关规定办妥注册变更或新注册

手续，注册于该企业的人员；新设立的工程监理企业申请资质的，应按变更注

册人员、新注册人员依次排序填写，并在备注栏内注明；“职称专业所属类别”

是指工程技术职称所对应的十四类工程中的工程类别；跨项专业（1）、（2）是

指除职称专业所属类别外该国家（四川省）注册监理工程师注册后曾从事监理

的工程类别，以专业监理工程师跨项证明为准；其他国家执业资格及证书号是

指除监理工程师外，工程建设领域其他实行国家执业资格制度而颁发的证书，

如造价、建筑、结构、房地产估价、规划等。

七、近三年监理工程业绩一览表内：竣工验收意见以经建设、设计、施工、监理等

各方签署的竣工验收报告意见为准；申请多个增项资质的，业绩应按申请工程

类别依次分别填写。

八、本申请表一式二份，省、市建设行政主管部门各留档一份。申请铁道、交通、

水利、通信、民航方面资质的，每申请一项，需增填一份。

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基本情况

企业名称四川大厦工程监理有限公司

详细地址成都市高新区玉林西路XX号21幢20楼6号

成立时间2002．07．02资质证书编号023XXX

电话028-8518XXXX邮政编码610041

经济类型有限责任

投资（股东）四川正大建设工程咨询有限公司占10%；

及投资比例王大可占51%；王临生占39%。

营业执照字号5100XXXXXXXX

开户银行及帐号人民银行成都玉林支行，帐号：XXXXXXXXX

注册资本金

人民币陆拾万元整

（大写）

现