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卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)专业实践能力自测试题与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【临床案例】患者李某，男，45岁，因持续性发热、咳嗽及咳痰等症状前来就诊。患者自述症状已持续两周，期间伴有间歇性高热，体温最高达39.5℃，且有明显的乏力感。查体发现肺部存在湿啰音，胸部X光片显示右下肺野有浸润性阴影。实验室检查白细胞计数升高至12×10^9/L，并伴有淋巴细胞比例下降。根据上述临床表现，初步诊断为肺炎。为进一步明确病原体并指导治疗，医嘱进行了痰液细菌学检测。

【任务】请根据以上病例描述，回答下列有关检验技术与结果分析的问题。

1、为了明确病原体，最适合从该患者身上采集哪种类型的样本进行微生物学检查？

A.血液B.尿液C.痰液D.脑脊液

正确答案：C.痰液

2、在对患者痰液标本进行革兰氏染色后显微镜检查时，如果观察到革兰氏阴性杆菌，这可能提示感染是由下列哪种细菌引起的？

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.白喉棒状杆菌

正确答案：C.大肠埃希菌

3、若实验室通过培养基培养并鉴定出致病菌为肺炎克雷伯菌，以下哪种抗生素不建议作为首选治疗药物？

A.青霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.氨苄西林/舒巴坦

正确答案：A.青霉素

注：本题设计基于虚构案例，旨在用于教育目的。实际临床操作应遵循最新的医学指南和标准程序。

第二题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“间断性腹痛、腹泻2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现腹痛、腹泻，每天3-5次，呈稀水样，无脓血，无里急后重感。伴有乏力、食欲不振。曾在当地医院就诊，给予抗生素治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。近1周来，腹痛、腹泻加重，伴有低热，体重下降5公斤。既往有慢性胃炎病史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白100g/L。

2.大便常规：未见红、白细胞。

3.大便培养：未见致病菌生长。

4.胃镜检查：慢性浅表性胃炎。

【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：

A、急性胃肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾答案：C

2、为了进一步明确诊断，下列哪项检查对患者的诊断具有重要意义？

A、腹部CT

B、腹部超声

C、肠镜检查

D、腹部X光片答案：C

3、若患者确诊为肠结核，下列哪种治疗方案最为合适？

A、抗病毒治疗

B、抗感染治疗

C、抗结核治疗

D、免疫调节治疗答案：C第三题

【临床案例材料】患者，男性，45岁，因急性腹痛伴发热3天入院。患者3天前开始出现上腹部疼痛，呈持续性，伴有发热，体温最高达38.5℃。患者否认有消化道疾病史、手术史、药物过敏史。查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部稍隆起，压痛明显，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，尿常规检查正常。

【选择题】

1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、急性胰腺炎答案：C

2、在以下实验室检查中，对诊断急性阑尾炎最有帮助的是：

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能检查

D、粪便常规答案：A

3、若患者确诊为急性阑尾炎，以下治疗方案中最合适的是：

A、抗生素治疗

B、解痉止痛

C、手术治疗

D、观察治疗答案：C第四题

【案例材料】

患者王某，男，45岁，因持续性高热、乏力、咽痛等症状入院。患者自述发病前曾有野外露营经历，并可能接触过啮齿类动物。入院后，体温最高达39.5℃，伴有间歇性寒战。查体发现患者淋巴结肿大，肝脾轻度肿大，肺部听诊未见异常。实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白阳性，血沉加快。尿常规正常，血培养初步结果阴性。为进一步诊断，医生决定进行病原学检测。

根据以上临床案例，请回答下列问题：

1、为了明确诊断，应首先考虑哪种类型的病原学检测？

A.病毒核酸检测

B.细菌培养与鉴定

C.寄生虫涂片检查

D.血清学特异性抗体检测

【答案】D.血清学特异性抗体检测

解析：考虑到患者有野外活动史且可能接触了啮齿类动物，伴随发热及淋巴结肿大等症状，提示可能是立克次体感染、布氏杆菌病或其他与啮齿类动物相关的传染病。在细菌培养未能立即提供结果的情况下，血清学特异性抗体检测可以较快地辅助诊断。

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