中枢神经系统影像学诊断.ppt

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脑挫裂伤CT低密度病灶内散在斑点状高密度出血灶边缘模糊ill-definedrim占位效应masseffectMRI脑水肿T1WI呈低或等信号T2WI高信号出血bleeding表现与血肿期龄有关Thereisafocalareaofhaemorrhagiccontusionintherightfrontallobe,withsurroundinglowdensityduetoinfarctionoroedema.Thisisafrequentlocationforacontrecoupinjuryfollowingablowtothebackofthehead.弥漫性轴索损伤

diffuseaxonalinjury,DAI其他名称synonymy剪切伤shearinjury机制mechanism头受到旋转暴力致大脑绕中轴发生旋转运动白质、灰白质交界区、胼胝体、脑干及小脑等受到剪切力损伤弥漫性轴索断裂、点片状出血和水肿临床clinicalfeatures伤后意识立即丧失,多数立即死亡部分持续昏迷,后果严重弥漫性轴索损伤

diffuseaxonalinjuryThisimagedemonstratesasmallpetechialhaemorrhageinatypicallocationatthegrey-whitematterinterface(arrow).Asisoftenthecase,thereweremultiplesuchlesionsonotherslices硬膜下血肿

subduralhematoma出血部位location硬脑膜与蛛网膜之间发生率incidence颅脑外伤的5~6%临床clinicalfeatures急性硬膜下血肿多与脑挫裂伤同时存在症状重慢性硬膜下血肿轻微头痛有或无明确外伤史EpiduralspacesubiduralspaceDuralmatter硬膜下血肿

subduralhematoma颅骨下方新月形高密度影占位效应等密度硬膜下血肿低密度硬膜下血肿硬膜外血肿epiduralhematoma部位location颅骨与硬膜之间发生率incidence占颅脑外伤的2~3%临床clinicalfeatures急性:85%亚急性:12%慢性:少见硬膜外血肿epiduralhematoma颅板下梭形或半圆形高密度影多位于骨折附近不跨越颅缝蛛网膜下腔出血

subarachnoidhemorrhage颅内血管破裂进入蛛网膜下腔病因etiology外伤trauma自发性spontaneously动脉瘤51%高血压动脉硬化15%动静脉畸形6%临床clinicalfeatures好发年龄:30~40岁三联征剧烈头痛脑膜刺激征血性脑脊液蛛网膜下腔出血

subarachnoidhemorrhage蛛网膜下腔出血脑血管病cerebrovasculardisease脑出血intracerebralhemorrhage脑梗死infarctofbrain动脉瘤aneurysm血管畸形vascularmalformation脑出血intracranialhemorrhage病因etiology高血压hypertensiveintracerebralhemorrhage占40%动脉瘤破裂脑血管畸形出血出血性脑梗死外伤脑肿瘤血液病等

高血压性脑出血

hypertensiveintrcerebralhemorrhage机制微小动脉瘤破裂脑血管玻璃样变好发部位predominatedlocation基底节、丘脑、脑桥和大脑半球白质内易破溃入脑室并发症complications脑水肿脑组织受压坏死脑出血intracranialhemorrhage脑内血肿破入脑室破入蛛网膜下腔脑积水脑梗死

cerebralinfarction原因etiology脑血栓形成thrombosis脑栓塞embolic血压过低lowbloodpressure发病率incidence为脑血管病首位脑梗塞?脑梗死

cerebralinfarctionPathology

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