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浅议骨盆骨折患者的临床护理心得体会

【摘要】骨盆骨折多因为瞬间遭受暴力的挤压所致，常见原因有交通事故、

房屋倒塌、及高处坠落。因其毗邻重要脏器及大血管，骨折后常合并休克、直肠

尿道损伤、及腹膜后血肿形成[1]，已逐渐成为外科大夫面临的最棘手的一个难

题之一[2]。因此在临床护理过程中，必须严密观察病情，警惕相应的症状及体

征，及时抢救，精心护理，挽救患者生命，提高患者生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

100例骨盆骨折患者，男65例，女35例，平均年龄(34.5+4.7)岁。致伤原

因：道路交通事故伤所致骨盆骨折80例，其中，摩托车致伤14例，大型客货车

致伤16例，小型汽车损伤55例；跌落伤8例；房屋倒塌伤7例。伤者中，开放

性骨折、闭合性骨折分别有21例、79例。伤后人院时间范围为(0.5—3)h，复合

伤72例，其中，18例合并四肢骨折，24例合并肋骨骨折、胸部损伤，17例合并

胸腰椎骨折，l2例合并颅脑伤，15例合并胸、腹及肢体等处骨折损伤。

1.2方法

早期需对症治疗及行必要抗休克疗法，62例在伤后3～7天内，38例在伤后

4～10天内接受内固定疗法。

1.3疗效判定

治疗后骨盆骨折按照matt评分法，其评价标准为：优：患者步态正常，无

痛，x线测量骨折块分离距离小于4mm；良：步态正常，轻微疼痛，骨折块分离

距离为4~10mm；一般：出现跛行，中度以上疼痛，x线测量骨折块分离距离大于

10mm。

2结果

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所有患者术后随访6～24个月，在100例骨盆骨折患者中，经治疗及护理后

恢复状态为优的有68例(68％)，良的有19例(19％)，一般的有8例(8％)，3例

(3％)因合并多脏器损伤、衰竭而死亡，2例(2％)因术后肺栓塞死亡，6例(6％)

患者合并尿道损伤，拔除尿管后排尿功能受限，所有病例经精心、积极护理，住

院期间无骶骨部压疮病例出现。

3护理

3.1一般护理

3.1.1严密观察病情变化骨盆骨折多因暴力所致，常伴头、胸、腹部及四

肢复合伤，骨盆内血管丰富，一旦骨盆骨折则易出现失血性休克[3]。及时将患

者转移至急救室，积极行抗休克疗法，并测量排尿量，密切注意观察患者皮肤色

泽、意识的变化情况，综合判断，掌握其生命体征、腹部体征、瞳孔及下肢感觉

等特征变化[4]。

3.1.2急救护理迅速建立两条建立静脉通道，并及时按医嘱进行输血、输

液治疗，纠正血容量不足；立即止痛、止血，及时对骨折进行固定复位，避免血

管损伤加剧，减轻疼痛；密切关注患者病情及生命体征的改变。对患者体温、呼

吸、脉搏及血压进行动态监测，并作为判断病情依据；留置导尿并记录尿量，观

察尿色，及时给予低流量吸氧，观察并记录患者皮肤色泽、体温；观察患者有无

腹痛、腹胀、呕吐以及肠鸣音的变化和腹膜刺激征以判断盆腔或腹膜后血肿是否

形成。

3.1.3心理护理骨盆骨折患者主要的负性心理包括：紧张、恐惧、焦虑、

猜疑、敏感和悲观绝望等，对于不同的心理表现，应采取有针对性的护理措施。

盆骨骨折后患者因疼痛往往导致其生活自理难，怕自此一病不起，又担心拖累家

人朋友，异常烦恼和痛苦，此时应积极开导患者，给予有力的心理支持，向患者

解释手术的必要性，并介绍手术治疗的希望所在，并以手术成功的患者作为例子，

帮助患者树立信心，渡过难关[6]。

3.1.4饮食护理早期应给予高维生素、低