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全国流行性乙型脑炎监测方案

一、概述

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传

染病。乙脑的病死率和致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏

秋季为发病高峰季节,流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区,

在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大围接种乙脑

疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。近几年全国乙脑报告病

例数每年在5000～10000例之间，但局部地区时有暴发或流行。

为落实《流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见》的防控措施，及时发现和掌握

疫情动态，科学地预测、预警乙脑发病趋势，加强乙脑监测工作，特制定本方案。

二、监测目的

（一）掌握我国乙脑流行病学特征，了解疫情趋势。

（二）掌握乙脑疫苗接种情况和人群免疫水平。

（三）及时发现乙脑疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低发病率。

三、监测病例定义

（一）疑似病例

蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天曾到过乙脑流行地区，急性

起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。

（二）临床诊断病例

疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅压增高，脑脊液外观

6

清亮，白细胞增高，多在(50～500)×10/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核

细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。

（三）确诊病例

疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：

1、1个月未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。

2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4

倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。

3、在组织、血液或其它体液过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病

毒抗原或特异性核酸。

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4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。

（四）排除病例

脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似

病例应排除乙脑诊断。

病例诊断流程见附图1。

四、监测容与方法

（一）流行病学监测

1、病例报告

传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现乙脑病例或疑似病例，按照《传

染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突

发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）》等规定进行报告。

已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备

条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在12小时以，农村必

须在24小时以报至当地县级疾病预防控制机构，同时应认真填写传染病报告卡并及

时寄出。责任报告单位或责任报告人在病例确诊、排除或死亡后，应于24小时报出

订正报告或死亡报告。各类医疗机构还应负责乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况

的报告，县级疾病预防控制机构负责乙脑病例转归的核实。

如发现在1周，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以

上时，应按《国家突发公