肿瘤标志物检测及临床意义PPT课件.pptx

肿瘤标志物检测及临床意义;

肿瘤治愈率—消除肿瘤检测的恐惧心理;;;肿瘤标志物检测的临床应用;筛查应用;;;由恶性肿瘤细胞产生，正常组织和良性疾病都不产生

可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检出

应该在该肿瘤的大多数患者中检测出来

可在临床上还无证据之前检出

肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小，估计疗效、预测肿瘤的复发和转移;既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。

并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。

同一肿瘤可含多种肿瘤标志物。

不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。;由Gold和Freedman于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。

分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。

临床意义

（1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。;CEA临床意义;;

;;CA125CancerAntigen125

;由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。CA15-3分子量为400KD。

临床意义：

（1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA15-3可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。

（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。

（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。;由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。分子量为5000KD的糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。

临床意义：

（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/mL，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。

（2）胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。

（3）急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，应注意鉴别。;是较新的肿瘤标志物。

是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原。

总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。

对胰腺癌的诊断，优于CA199，敏感性可达66%～100%。

还可有助于肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌和食管癌的诊断。

该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的诊断。;PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。是一种丝氨酸蛋白酶。

分子量34KD，编码基因定位于19q13。存在结合型和游离型两种分子形式．

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌的诊断特异性达90％-97％

;PSA、f-PSA的临床意义;NSE的分子量为78KD。

NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标记物。

NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响结果。;β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。

临床意义：

（1）β-HCG在妊娠妇女血液中有较高水平，胎儿出生后2周降至正常水平。

（2）在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中，β-HCG可见升高，经手术或化疗后降低。因此，β-HCG可作为临床治疗的监测指标。

（3）β-hCG在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌、睾丸癌也有不同程度的阳性率。

（4）当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，β-hCG含量也会增高。;HGH为一蛋白类激素，由脑垂体分泌。

临床意义：

（1）垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含量在人体内升高，因此HGH的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。

（2）饥饿、营养不良、低血糖、应急、运动等情况下HGH分泌增加。

（3）肢端肥大症、巨人症等HGH明显升高，可用于诊断和疗效观察。

（4）应用某些药物如雌激素、胰岛素、精氨酸等，常可使HGH分泌增加。;各种恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺或肝脏的实体肿瘤及乳腺癌复发转移时，血清铁蛋白（SerumFerritin,SF）含量明显升高。

各种炎症感染，肝硬化、肝坏死及其他肝病，急性心肌梗死早期，反复输血等疾病，SF含量会增加。

;;;谢谢