温病的概念医学知识培训专家讲座.pptVIP

第一章

温病概念

;主要内容;目标要求;一.温病概念;二.温病特点;(一)致病原因特异性;(二)传染性、流行性、季节性、地域性

1.传染性

感染温邪----传输他人----传染性

《素问.刺法论》:“五疫之至,皆相染易，无问大小，病状相同”。

(五疫:各种疫病总称。古人借五行而分木疫、火疫、土疫、金疫、水疫。）

《温疫论》:“邪之所着，有天受，有传染”;2.流行性

流行性-----疾病发生后，温邪在人群中连续传输、广泛蔓延。

“天行”、”时行”

宋·庞安时《伤寒总病论》:“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡、次则偏着一家”。;流行性前提是传染性。

三个基本步骤:

传染源----传输路径----易感人群

1)传染源:病人、病原携带者、受感染动物

2)传输路径:空气、水、土壤、食物、虫媒、接触传输等。

3)易感人群:人免疫状态。正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。;;4.地域性

不一样地域气候及自然环境不一样,对温邪形成和温病发生有不一样影响。

不一样地域人,体质类型、生活习惯、卫生条件等差异,对温邪感受性有对应差异,从而影响温病传输和流行。

;(三)病理演变有一定规律性

卫气营血及三焦所属脏腑功效失调及实质损害含有规律性改变。

前期以机体功效失常为主

后期可有显著器质性损害，主要是阴液耗损及主要器官损害。

病情:由轻加重

病机:由实转虚;病程有显著阶段性:

温邪→卫分→气分→营分→血分

温邪→上焦→中焦→下焦

病位:由表及里，由浅入深;(四)共有临床表现;伴有热盛其它症状:口渴、心烦、溲短赤、舌红、脉数等。

3.易内陷生变，出现动血发斑，动风闭窍等危重证候。

4.病程中易耗伤阴液:

上焦----伤肺阴

中焦----伤胃阴

下焦----伤肝肾之阴;

三.温病范围和分类;《温病条辨.上焦篇》第一条说:“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟”。范围扩大,病种增多。;现在:普通把除风寒性质以外急性外感热病都列入温病范围。

本教材:风温、春温、暑温、暑湿、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫等

温病命名依据:季节、四时主气、病侯特点

季节:春温、秋燥、冬温；

四时主气:风温、暑温、湿温、秋燥

发病特点:大头瘟、烂喉痧

流行特点:伏暑、暑燥疫、湿热疫

;以西医分类:

绝大多数传染性、感染性疾病都属于温病范围

1.急性传染性疾病:

①病毒性疾病:流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、爱滋病等

②立克次体病:流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒

③衣原体感染、支原体感染

④细菌性疾病:白喉、伤寒、副伤寒、其它沙门氏菌属感染、霍乱、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等

⑤真菌性疾病:念珠菌病

⑥螺旋体病:钩端螺旋体病、梅毒

⑦原虫病:疟疾、阿米巴病;2.感染性疾病

①病毒性:带状疱疹

②立克次体:恙虫病

③细菌性疾病:如大叶性肺炎、急性支气管炎、化脓性扁桃腺炎、败血症等

④真菌性疾病:隐球菌病

⑤蠕虫病:血吸虫病

3.其它热性病:中暑、热射病、小儿夏季热、急性变态反应、功效性高热、急性白血病等。

;乙脑;伤寒;恙虫病;麻疹;(二)温病分类;2.以初起见证分类

（初起是否有里热见证）

1)新感温病----感邪即时而发,病发于表。

初起多见肺卫表证,然后由表入里,逐次深入,如风温、湿温、秋燥、冬温等,暑温也属于新感温病。

2)伏气温病----感邪后邪气伏藏,过时而发,病发于里。

起病早期即以里热证为主,病邪或由里外达,或内陷深入,如春温、伏暑等。;四、温病与伤寒;表1-1伤寒与风温判别表;五、温病与温疫;正确观点:温疫是温病中含有强烈传染性，并可引发流行一类疾病，大多来势迅猛，病情危重，危害较普通温病更甚。

在概念上区分温疫与温病，