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急诊内科留院观察病例疾病谱分析

目的了解综合性医院内科留院观察病例流行病学特点。方法回顾性分析

2009年1月1日-2011年12月31日留观病例资料，并进行统计分析。结果2038

例患者在年龄、性别、居住地、疾病谱、转归、死亡时间等方面显示出一定特征

性分布。结论急诊留观患者疾病谱广、病情重、死亡风险高，必需高度重视。

标签：急诊；留院观察；流行病学

急诊内科留院观察（以下简称留观）对象多为病情诊断不清或较危重者，对

这类患者疾病谱的研究有助于了解其临床流行病学特征。本文对此进行调查总

结，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在医院为三级乙等综合性医院，本研究涉及2009年1

月1日-2011年12月31日在本院急诊内科就诊留观的所有病例。

1.2方法收集三年内急诊内科留观病例的一般人口学资料和诊断、转归等

指标。

1.3统计学处理使用SPSS10.0进行统计处理，计量资料用均数±标准差

（x±s）表示，分类变量使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般人口学特征2009年1月1日-2011年12月31日笔者所在医院急诊

内科共接诊60772人次，留观2038例（3.4%）。其中男1196例（58.7%），女842

例（41.3%）；年龄14~90岁，平均（51.5±19.9）岁；城镇居民940例（46.1%），

农村人口1098例（53.9%）；经留观后回家1045例（51.3%），住院569例（27.9%）；

死亡382例（18.7%），死亡时间0.7~432h，平均（29.2±54.6）h。

2.2主要留观疾病分布留观病例共2038例，其中16种疾病百分比超过百

分之一，共1732例（合计84.9%）。比例最高的是脑卒中（24.6%），除农药中毒、

急性冠脉综合征、化学品中毒、高血压危象及严重过敏5类疾病外，其余病例性

别差异有统计学意义（P＜0.05）；除脑卒中、药物中毒、呼吸系统感染、急性冠

脉综合征及严重心力衰竭5类疾病外，其余病例居住地差异有统计学意义（P＜

0.05）。见表1。

2.3主要留观病例转归分布各种留观病例转归情况有所不同，回家比例最

高的是严重过敏（100%），住院比例最高的是急性上消化道出血（63.6%），48h

内死亡比例最高的是脑卒中（39.3%），48h后死亡比例最高的是严重心力衰竭

(25%)。见表2。

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2.4死亡病例特征描述死亡382例涉及12种疾病，比例最高的是脑卒中

（60.7%）；所有死亡病例平均年龄都在50岁以上；除急性冠脉综合征、蕈中毒

和肾功能衰竭外，其余病例性别差异有统计学意义（P＜0.05）；除脑卒中、意识

障碍、严重心衰、多器官功能障碍、中枢神经系统感染和蕈中毒6类疾病外，其

余病例居住地差异有统计学意义（P＜0.05）；就诊后死亡时间最长的是严重呼吸

系统感染（432.6±18.9）h，最短的是严重心衰（1.3±0.3）h，见表3。

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3讨论

由于病情复杂、严重，预后难以估计，到急诊科就诊的部分患者不能立即进

入专科接受治疗，留院观察成为这类患者的常规处置流程