根管治疗术—根管治疗术(口腔科技术).pptx

--根管治疗术--根管冲洗牙髓病和根尖周病

根管冲洗机械预备不能够完全清理整个根管系统，细菌还存在根管壁、牙本质小管以及侧支根管、根尖分歧、管间交通支等部位存留。根管冲洗对根管系统的清理和消毒起重要作用，是根管预备中不可分割的部分。

冲洗药物常用冲洗剂3%H2O2、生理盐水2.6%、5.25%次氯酸钠、17%EDTA足量：每次不小于2ml反复：每更换器械均需冲洗深入：冲洗器无阻挡至中下段

冲洗方法及注意事项注射器冲洗法：27号针头超声冲洗法：超声仪器的高频振荡注意事项1.疼痛2.气肿3.针头误吞

--根管治疗术--根管预备定义牙髓病和根尖周病

根管预备定义通过机械和化学的方法清理根管系统内感染的物质，并将根管制备成利于冲洗、封药和消毒的形态（成形）。

根管预备定义

根管预备的过程根管预备技术可基本概括为逐步后退、根向、根尖区拓宽以及混合技术。根管预备方式手用器械预备法机用器械预备法根管预备过程可分为冠部入口预备、根管入口预备、根尖区预备。

--根管治疗术--根管预备的质控标准牙髓病和根尖周病

根管预备的意义清理成形

根管预备的质控标准

根管预备的质控标准

--根管治疗术---根管长度的确定方法（X线片法）牙髓病和根尖周病

根管长度

根管长度的确定方法（X线片法）在患牙的X线片上，用米尺测量从冠部参照点到X线片根尖内1mm处的距离并记录为该牙的“估计工作长度”;调整根管锉或根管扩大器(一般用IS0015号)上的橡皮标到器械尖端的距离与“估计工作长度”相等。将此根管锉插入根管，器械尖端达根尖狭窄部时有轻微阻力感，将橡皮标接触冠部参照点，立即照工作长度X线片。

根管长度的确定方法（X线片法）注意：如所选器械可超出根尖孔，则换用大一号的器械测量;若x线片上所看到的器械尖刚好到预定的操作终点，则“估计工作长度”就是工作长度;若X线片上所看到的器械尖到预定的操作终点(根尖内1mm)的距离(距离值)小于3mm，可由“估计工作长度”值加上或减去上述距离值，直接算出工作长度。若该距离值大于3mm，说明第一张x线片有明显失真，应照第二张X线片。

--根管治疗术---根管长度的确定方法（电测法）牙髓病和根尖周病

根管长度

根管长度的确定方法（电测法）1、将唇钩挂在患者任意一侧口角处，使其接触口腔粘膜。2、将根管针慢速向根尖方向靠近，当根管针到达根尖时，将橡皮游标调至牙冠参考点（切缘或窝沟边缘）。3、根管指示条显示为白色区域，表示根管针处于根尖孔前端的位置。

根管长度的确定方法（电测法）4、根管指示条显示为红色区域，并伴随着持续急促的蜂鸣声，表示根管针已经超出了根尖孔。5、根管指示条显示为绿色区域，表示根管针处于根尖孔附近，当数值显示为0时表示根管针处于根尖孔位置。6、从根管针的前端到橡皮游标的长度作为根管的长度。

--根管治疗术---根管长度的确定方法（手感法）牙髓病和根尖周病

根管长度

根管长度的确定方法（手感法）是一种感觉法，即通过术者的手感或者患者的痛感来确定根管长度，它不仅要求医生有丰富的临床经验，而且其准确性差，有学者报道其准确性仅为34.3%。

根管长度的确定方法（手感法）该方法不应作为常规方法使用，但有助于在特殊情况下补充其他方法的不足。如果根管冠部扩展良好，根管锉进入无阻力条件下，有经验的医师能感觉到根管锉进入根尖区2～3mm阻力逐渐增加。此部位是根管出根尖孔之前的最狭窄区，也是根尖区根管弯曲部位。根管锉进一步进入时常有突破感。这是手感法确定工作长度的基础。但当遇到根尖孔未发育完成的年轻恒牙、钙化根管、过度弯曲根管、根尖区有吸收的根管时，手感往往是不准确的。