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医院二级评审超声科准备三--第1页

目录

超声科质量管理制度

超声科质量控制检查记录表

超声图像质量评价制度

超声科图像质量评价表

超声科阳性率统计表

超声科随访记录表

超声科设备清单

彩色超声维护使用记录表

关于“医院影像管理与持续该进”实施细则

超声科质量管理制度

一、建立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量控制负责人做好本

科质控方面的指导、督促、检查等工作，包括专业人员的业务素质、操作

常规的执行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控

制管理制度执行情况。

二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量（如操作常规、手法、报告、

制度执行等）进行检查，并不定期抽查。重点对报告进行检查，并对其不

规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。

三、操作者须持有执业医师证。具有超声物理基础、解剖学基础，熟悉仪

器设备性能，严格遵守操作规程，并经过培训。

四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊者，使用文明礼貌

用语，要热情和蔼。

五、检查前，详细阅读检查申请单，核对患者相关信息，必要时可亲自询

问病史。

六、按照规范要求认真、细致、全面进行检查．，检查有顺序，不得有漏

项。对诊断有关的阳性图像应打印图片、保留有关资料，并记录存档。

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七、本科超声检查报告均由计算机打印方式生成，填写内容不得有误。

手写时应注意字迹工整、清晰，易于识认，不应潦革、涂改，避免错别字。

在任何情况下不得出具假报告。报告单必须由获得执业医师证亲自签名，

任何情况下不得出具假报告。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上

述规定的上级医师加签。认真核对超声检查报告单内容，确认无误后签字，

在规定时间内发出诊断报告单。

八、对危、急、重症患者要及时进行检查，记录接诊时间，密切观察

患者生命体征的变化，遇有突发紧急事件时，应及时和相关临床医生联系。

超声科质量控制检查记录表

项目存在问题责任人问题的日期

一、超声检查规范性操作：

1.执行超声检查操作规程情况：

2.超声检查全面，细致：

3.询问患者必要的病史：

4.告知患者应该注意的事项：

5.超声检查报告发出的及时性：

二、参加学习培训病例讨论情况

1.超声检查治疗意识方面培训：

2.岗前人员培训：

3.常规业务培训：

4.新技术开展培训：

5.疑难病例讨论、会诊：

三、超声检查报告：

1超声报告常规项目的填写：

2、超声报告的描述：

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3超声报告的结论：

4超声报告的整体性：

5超声诊断报告的签字：

备注：记录人：时间：

超声图像质量评价制度

1.科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量的因素，总结

做出高质量超声图像的经验。

2.科室不定期开展超声图像质量评价活动，当有检查医师遇疑难或可疑病

例后，请科室质控员或上级医师会诊，指导、分析超声检查所显示的动态、

实时图像的质量及真伪。

3.聘请仪器调节、校正专业机构或人员对超声仪器进行维护和校正，以确

保仪器处于最佳运行状态，保证超声图像质量，请专业机构或人员为我科

超声检查图像进行主观及客观等方面的质量评价。

4.依据超声检查的特殊性制定图像评价标准，定期进行图像质量二维、对

比度、清晰度、彩色多普勒情况进行评价。

5.开展超声仪器操作及调节培训，依据个人情况，截取信息量大，有价值

的图像留存。

6.检查医生在检查中按技术操作规范操作，并结合患者个人体质，灵活调

节仪器的辉度、深度、动态范围等，减少超声图像的伪像，以获得最佳图

像。

超声科图像质量评价表

类评价内容结果评价人改进措施

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