居家与社区医疗相结合的养老服务规范编制说明.docxVIP

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《居家与社区医疗相结合的养老服务规范》编制说明

一、项目背景

（一）行业现状

1.人口老龄化趋势明显

据2020年全国第七次人口普查数据显示，中国65岁及以上老年人口约为1.9亿，占总人口的13.5%，与2010年第六次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升4.63个百分点，贵州省65岁及以上老年人口445.65万，比2010年增加

143.03万，全省65岁以上老年人口比重为11.56%，比2010年上升2.99个百分点，人口老龄化程度进一步加深。随着人口老龄化趋势进一步加深，需加快发展养老服务业，探索建立符合老年人主观需求、符合社会发展客观要求的养老服务模式，以满足老年人持续增长的养老服务需求，是当下的一项紧迫任

务。

2.现有养老模式难以满足老年人的医疗需求

据相关研究报道，我国60岁以上老年人余寿中有2/3的时间处于带病生存状态，老年人两周患病率是总人群的2.9倍，

如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，具有带病时间长、易复

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发、治愈难、花费大等特点，和精神层面的疾病，尤其是空巢老人易产生身心问题，严重的甚至会导致精神障碍、老年痴呆等，致使这一特殊群体产生对医疗服务的巨大需求。

3.“社区医疗”在“居家养老”体系中的作用

社区卫生服务机构是社区医疗工作的主要载体，《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）将老年人作为社区卫生机构重点管理人群之一。近年来，

国家及省政府尤为重视强调发挥“社区医疗”在“居家养老”体系中的作用。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，国家制定基本公共卫生服务项目，

以老年人、慢性疾病患者等为重点人群，逐步面向包括老年人等人群免费提供健康档案管理、健康教育、原发性高血压和2型糖尿病等患者的健康管理、老年人中医体质辨识和中医药保健指导等基本公共卫生服务。《国务院发布深化医药卫生体制改革2021年-2023年重点任务》强调，要推动老年健康服务体系建设，增加医养结合服务供给，要实施社区医养结合能力提升行动，有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等可利用现有资源，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供医养结合服务。《贵州省卫生健康委省民政厅关于印发贵州省失能老年人“健康敲门行动”工作实施方

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案的通知》指出，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）

家庭医生团队为提出申请的失能老年人提供“三个一”免费老年健康与医养结合服务,即开展一次失能等级和老年健康评估、开通一条医养结合服务咨询热线、提供一系列预防保健和医养结合服务。在2022年在贵州省老龄工作会议上，李炳军省长强调，要构建以居家社区为重点的养老服务体系，积极发展居家养老上门服务，要提升老年人健康医疗服务体系，加强老年医疗服务供给，推动医养深度结合，提高老年人医疗保障水平。

居家养老具有满足老年人对家庭情感依赖，降低社会养老资金的支出，提高老年人的养老质量，缓解子女的养老压力等优势，但是，不能满足病后的治疗和护理需求。将社区医疗与居家养老相结合，恰好可弥补居家养老模式的不足。社区医疗机构中具备专业知识背景的医务人员，可采取入户的方式进行巡诊、慢性病随访管理、健康教育宣传咨询、提供老年护理、采送检验样本和结果、进行临终关怀等，为居家行动不便的老年患者就医提供便利；其次，可为老年人提供健康管理。

4.“居家与社区医疗相结合”对接“医养康养相结合”养老服务要求

随着养老改革发展的深入推进，我国的养老服务体系从《国务院关于印发中国老龄事业发展“十二五”规划的通知》

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（国发〔2011〕28号）“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系”，到《国务院关于印发“十三五”

国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》（国发

〔2017〕13号）“建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”，再到2020年《国民经济和社会发展第十四五规划》“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的转变。

居家养老一直是养老服务体系的基础，是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。居家与社区医疗相结合的养老模式符合国家政策方向，符合建立“医养结合”的养老服务体系要求。

（二）制订地方标准的必要性和意义

通过文献查阅及梳理，结合国家相关政策及贵州即将打造康养基地的省情，认为探索建立“居家与社区医疗相结合的养老服务体系”将是贵州