骨折患者护理课件.pptVIP

骨折的护理诊断1、有无周围神经血管损伤的危险与骨和软组织损伤、石膏固定不当有关。2、疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。3、有无感染的危险与组织损伤、开放性骨折、牵引及应用外固定有关。4、潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成。骨折后护理措施1、促进神经循环功能恢复预防和纠正休克保暖取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程度、治疗方式和有无并发症选择休克：平卧位患肢肿胀：抬高患肢骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平患肢制动：固定于功能位加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等骨折后护理措施2、减轻疼痛药物：镇痛药物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩3、预防感染监测感染的症状和体征加强伤口护理合理使用抗生素体位：变换体位骨折后护理措施4、指导功能锻炼肌等长收缩和关节活动：行走锻炼拐杖的应用助行器的应用手杖的使用练习深呼吸助行器健康教育1、安全指导2、长期坚持功能锻炼3、定期复查常见的四肢骨折护理桡骨下端骨折

桡骨下端2-3cm范围内的骨折。

以中老年人多见。Colles骨折病因及骨折类型摔倒时手掌或手背撑地所致伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位临床表现局部肿痛，活动受限。Colles’骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，正面观呈“刺刀样”畸形。Smith’骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。餐叉样刺刀样治疗Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板固定)护理诊断1、有周围神经、血管功能障碍的危险：与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关。2、知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼的知识。护理措施1、减轻肿胀，促进血液循环观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失局部制动：防止腕关节旋前或旋后促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢2、合理功能锻炼拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动股骨颈骨折病因老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等临床分类按骨折线的部位分：头下型、经颈型、基底型；按X线的表现(即Pauwels角的大小)分：内收型、外展型；内收型外展型按移位的程度分(Garden分类)：不完全骨折、完全骨折（无移位、部分移位、完全移位）；临床表现与诊断髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形X线的检查治疗（一）非手术治疗持续皮牵引：无明显移位者骨牵引（二）手术治疗螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换全髋关节置换术后护理诊断1、潜在并发症：骨折移位。2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或患肢固定有关。3、有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。护理措施1、保持适当体位，防止骨折移位患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位卧硬板床：正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托起2、指导病人正确活动股四头肌等长收缩双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼髋关节功能锻炼；髋关节置换术后转移和行走练习3、压疮的预防和护理定义骨的完整性或连续性中断时称骨折病因创伤性骨折：创伤（车祸，压榨伤，撞击等等）病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。骨折机制直接暴力----骨折发生于暴力直接作用部位；间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。间接暴力肌肉拉力----肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；骨骼病变----有病骨骼受轻微外力而发生骨折；积累劳损肌肉拉力引起骨折病理性骨折骨折机制1耻骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直肠破裂（一）根据骨折是否与外界相通分类闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通；分类开放性骨折（二）根据骨折程度及骨折线形态分为完全性骨折--如横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。横骨折斜骨折螺旋骨折粉碎性骨折关节内骨折脊柱压缩性骨折颅骨凹陷骨折嵌入骨折