手功能解剖、评估、常用治法PPT参考课件.pptVIP

手功能及常用治法康复治疗教研室OT组1

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手——一个器官技能和才艺（盲人阅读、手语、舞蹈）情感表达信息传递3

手-皮肤手掌皮肤的特点厚、有丰富的结缔组织富于褶皱的纹理无毛、腺体丰富便于适应物品的外形而有利于抓握4

手-皮肤疤痕挛缩会严重影响手的功能5

手---骨骼共27块腕骨8块掌骨5块指骨14块6

掌指关节指间关节腕骨间关节腕掌关节桡腕关节关节属性功能活动关节名称图片滑车关节（单轴关节）屈伸运动平面关节球窝关节平面关节椭圆关节关节囊与关节韧带坚实紧张活动度较小拇指屈伸、收展、环转手掌的屈伸、手指的开合及手指的画圈运动腕部做屈伸，尺、桡偏和环绕运动鞍状关节只能做微小的滑动动作7

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手部肌肉解剖、功能、检查法9

手肌的分类按手肌对手部运动所起的作用按运动手部肌肉所在的位置10

动力肌拮抗肌协同肌固定肌肌腹在前臂肌腱通过腕、手的掌、背侧，止于指骨前臂肌作用性质转换运动掌指、指间关节位于手部维持手的正常姿势和功能肩关节周围的肌肉，如三角肌止于肘部的肌肉，如肱二头肌止于桡、尺骨和腕部肌肉11

手肌手外在肌手内在肌肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨肌腹、肌腱均在手部12

手外在肌屈肌旋前肌前群肌后群肌肱骨内上髁起自浅层、深层肌浅层、深层肌功能解剖位置伸肌起自肱骨外上髁旋后肌回旋肌13

手内在肌外侧肌群内侧肌群鱼际肌小鱼际肌掌中间肌中间肌群14

（1）外侧群(鱼际肌)1)浅层:拇短展肌(外)拇短屈肌(内)2)深层:拇对掌肌拇收肌（2）内侧群(小鱼际肌)1)浅层:掌短肌、小指展肌小指短屈肌小指对掌肌2)深层:掌短肌15

1)蚓状肌（4）：骨间掌侧肌（3）中间群(掌中间肌)2)骨间肌:骨间背侧肌指深屈肌腱桡侧缘16

手肌起止、功能、检查法肌肉起始抵止功能神经支配外侧群拇短展肌腕横韧带及舟骨拇指第1节指骨底外展拇指正中神经（C）拇短屈肌腕横韧带及大多角骨拇指第1节指骨底屈拇指正中神经、尺神经拇对掌肌第1掌骨桡侧使拇指对掌正中神经拇收肌腕横韧带、头状骨及第3掌骨掌面拇指第1节指骨底内收拇指及屈拇指尺神经172024/9/11

肌肉起始抵止功能神经支配内侧肌小指展肌豌豆骨及腕横韧带小指第一节指骨底外展小指及屈小指尺神经终末支的深支（C7、C8、T1）小指短屈肌钩骨及腕横韧带屈第5掌指关节小指对掌肌第五掌骨内侧缘使小指对掌182024/9/11

肌肉起始抵止功能神经支配中间群12蚓状肌指深屈肌腱桡侧缘第2-5指第1节指骨背面及指总伸肌腱屈掌指关节，伸各指间关节正中神经（C7、C8、T1）34尺神经骨间掌侧肌（三块）第2掌骨尺侧，第4、5掌骨桡侧第2、4、5指第1节指骨底及指背腱膜使第2、4、5指向中指靠拢尺神经骨间背侧肌（四块）掌骨间隙两侧第2-4指第1节指骨底及指背肌腱使第2、4指离开中指192024/9/11

手掌向上拇指作抗阻力外展拇短展肌肌力检查法20

拇短屈肌肌力检查法抗阻力的屈拇指第一节21

拇对掌肌肌力检查法用力抽出夹于拇、小指间的纸片22

拇收肌肌力检查法用力抽出夹于拇、示指掌面的纸片23

小指展肌肌力检查法抗阻力外展小指24

小指短屈肌肌力检查法抗阻力屈小指第一节25

小指对掌肌肌力检查法小指伸直时向拇指对掌26

蚓状肌肌力检查法屈2-5指掌指关节或同时伸指间关节分别给予两动作阻力27

骨间掌侧肌肌力检查法夹纸试验抗阻力内收2、4、5指（并指）28

骨间背侧肌肌力检查法抗阻力外展2、4、5指（分指）29

手的解剖概况----

手内外肌的相互作用手内肌模式：掌指屈、指间伸手外肌模式：掌指过伸、指间屈功能性运动需要手内外肌互相配合30

手的解剖概况----手的姿势：功能位：腕背伸约20°~25°，拇指对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。休息位：腕关节背伸约10°~15°，并有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。31

手的解剖概况--手弓（1）手有两个横弓：远排腕骨弧形排列形成的横弓，其高度基本不变；5个掌骨头形成横弓，其高度随手指屈、伸增减，能适应物体形状。（2）手的纵弓：有腕骨、掌骨及指骨构成，凹面在掌侧，关键点在M