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临床输血手册

前言

临床输血管理是医疗质量与安全管理的重点环节，包含21个条款，其中4个核心

条款，为了便于学习和掌握临床输血的相关知识，保证输血的安全，特根据《等级医院

评审实施细则》和《临床输血管理办法》的相关规定，制定本小册子，分为公共、医疗、

护理三部分，基本包括了临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容。不足之处，敬请

指正。

4个核心条款：

1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度

2、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

3、控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录

4、血液贮存质量监测与信息反馈

公共篇

一、临床输血管理委员会：主任委员张开刚院长每年至少召开两次会议，会议内

容：1、制定审议输血规章制度2、调查输血不良事件3、审议年度用血计划4、推动输

血新技术（成分输血、自体输血）

二、输血培训：每年至少1次

2013年10月31日四楼礼堂集中授课，科室二次培训，科室自己考试

三、培训内容：

1、输血严重危害

包括：输血不良反应（溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、）、经血传播疾

病、血液输注无效等

处理程序：

（1）输血不良反应：凡是发现疑似输血不良反应者，除积极抢救治疗外，还应

1）发现疑似输血反应应立即报告主管医师和输血科，输血科工作人员应立即去病

房协助调查处理。

2）抽取患者新标本、血袋中剩余血液及时送输血科做相关试验

3）严重输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参与调查，

并将调查结果通过OA上报医疗安全科。

（2）经血传播疾病：

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1）向本科室主任报告，同时报告输血科、医院感染管理科、医疗安全科。

2）查找感染原因，采取有效控制措施。

（3）血液输注无效：

1）严格掌握输血适应症，杜绝不必要的输血

2）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。

3）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、

溶血等因素时输血。

4）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。

2、紧急用血：

处理程序：

1）电话告知输血科，有合血者必须明确患者的唯一性标识，且申请单、合血管、

取血单信息一致

2）“A级”用血无需合血，输血科在10-15分钟内发出第一袋（2U）经过血型验证

的O型红细胞，并注明“未经配血”。（属配合性输注，需经患方同意并签订知情同意书，

临床科室主任及输血科主任批准，医务部负责人审批后实施）

3）“B级”用血：输血科收到标本后立即优先完成血型鉴定、抗体筛查试验，同时

进行交叉配血，30分钟内做好血液发放前准备。

4）持加盖“绿色通道”章的取血单取血

5）抢救结束后24小时内补办相关手续，报医务部备案

3、配合性输注：

1）配合性输注相关知识：

对RH（D)阳性患者来说，O型红细胞和AB型血浆可以输给其他任何血型的患者

对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

患者如无抗-D，抢救生命时，可以采取Rh阳性血