手术烟雾的预防与控制.pptx

2022版手术室护理实践指南—;目的;手术烟雾的来源;手术烟雾的成分;1、释放非活性颗粒物的危害

电刀烟雾中含有大量的超细颗粒，95%为粒径小于5μm的气溶胶，可进人肺泡且难以清除，吸人肺内形成肺损伤性颗粒，可引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。;2、释放有害气体的危害

小手术烟雾释放的有害气体；导致人体组织缺氧,可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等系列临床症状,苯类、甲醛等可能致畸、致癌。;3、释放活性细胞病毒的危害

对手术人员的危害：

激光手术烟雾中存在传染性病毒和活性细胞释放的风险

超声刀手术低温气化状态下产生的气溶胶存在携带的传染性或活性物质风险；;3、释放活性细胞病毒的危害

骨科动力系统手术工具如创削器、骨锯等，高速旋转至气化过程中产生的手术烟雾含有活性HIV传染性生物气溶胶，并有可能感染人类的T细胞。

对手术患者的危害：胂瘤切除治疗中产生的手术烟雾可能导致肿瘤细胞脱落、种植等风险。;4、人体长时间暴露的危害

人体长期吸人或接触手术烟雾的颗粒物、生物气溶胶和有害气体，职业暴露与暴露时长、有害物质的派度、个人防护措施与个体身体免疫状况存在差异。;1、完善制度建设

手术室应针对产生手术烟雾的原因和危害，建立手术烟雾的预防和控制相关管理制度，制订减少手术烟雾的标准工作流程。;2、定期教育培训与考核

定期培训手术人员(手术室护士、外科医生和麻醉医生等)的手术烟雾相关知识。

定期培训手术人员排烟设备操作、高效空气过滤器(ULPA)使用和个人防护装备佩戴(医用防护口罩、护目镜等）等防烟技能。

;3、手术烟雾的防控措施

预防和控制电外科设备操作产生的手术烟雾

高频电刀安全使用：根据组织类型和手术需求正确选择切割或电凝模式和技术参数，每次操作时间宜控制在10s内,术中应及时清理仪器上的焦痂以滅少手术烟雾的产生。

;3、手术烟雾的防控措施

超声刀安全使用：超声刀头接触到人体组织后产生空化效应和热效应，在空化过程中与低温效应产生雪花状气溶胶，及时调整负压吸引压力，保持微创手术穿刺孔密闭状态,宜使用带排烟功能的气腹???密闭排烟，减少超声手术烟雾在手术室环境中的释放。;激光仪安全使用：激光在手术切割过程中因高温引起组织气化时释放手术烟雾，选择医用防护口罩保护呼吸、采用激光专用眼镜阻挡,ULPA高效空气过滤器及时抽吸实施密闭排烟等,避免烟雾释放到手术室环境中。

动力系统安全使用：动力系统如电钻、骨锯、刨刀等,在高速旋转的过程中产生的手术烟努，夹带组织碎片、水蒸气等形成生物气溶胶。手术中应戴护目镜，及时抽吸和密闭排烟，避免手术烟雾释放到手术室环境中。;应用设备排烟防控手术烟雾;应用设备排烟防控手术烟雾;微创手术防控手术烟雾措施;微创手术防控手术烟雾措施;微创手术防控手术烟雾措施;标准职业防护

规范佩戴外科口罩：口罩与面部紧贴，扣紧面部，口鼻周围没有缝隙，防止常规手术烟雾经常从宽松部位进人鼻腔或口腔。

佩戴医用防护口罩：含有人类乳头瘤病毒或HIV病毒的组织上使用电外科设备产生烟雾的手术时，宜佩戴医用防护口罩。

佩戴护目镜或防护面屏：术中使用高速动力系统,激光等设备产生的手术烟雾释放与喷溅,应佩戴护目镜或防护面屏保护医务人员，避免职业暴露。;采用排烟设备、过滤系统和个人防护装置应关注说明书与操作流程。

采用中心负压吸引器进行手术烟雾处理，末端应有过滤排放装置。

排烟设备使用后应进行消毒和处置，防止院内感染隐患。

宜根据手术类型选择排烟设备及配套耗材，如开放手术选择ULPA高效过滤器排烟设备，内镜微创手术宜采用带排烟功能的气腹机。;谢谢观看