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医疗机构自查报告范文

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条

例实施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任

组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各

自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致

的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，某某性质为民营

企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负

责人：某某。具有某某卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可

证号：某某，有效期限至某某年某某月某某日。我院对《医疗机构执业许

可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位

某某张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业

务用房面积某某平方米。

(二)人员自查情况：我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过

《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或

一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大

厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质

量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各

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类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提

高服务水平。

(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规

定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处

做到了“五防”某某，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做

到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处

理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员

均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

(七)疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规

定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫

情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及

违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度

上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足;

二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会

不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯

彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，

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优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务

水平。

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某某医院医疗设备使用情况自查报告为保障人民群众的生命安全，提

高人民群众的生活质量，本着：“以人为本，患者至上”的原则，我们针

对上级文件精神，在高新区卫生局的指导下，组织相关人员重点就全院医

疗器械、

设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：

一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。

医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，

把医疗设备安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增

强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度，以制度来

保障医院临床工作的安全顺利开展