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官寨乡留守儿童一生一档资料目录

留守儿童姓名：帮扶教师姓名:

序

序号名称名称

号

1登记表26

２不详情况说明27

３关爱联系卡２8

4委托监护协议书29

5三方协议书3０

6帮扶责任书3１

７留守儿童委托监护责任告知书３2

8风险评估登记表3３

9经济情况排查表3４

１0走访记录3５

1１走访图片36

1２安全隐患排查记录3７

13安全隐患排查图片38

１4诊断报告3９

15帮扶计划４0

16帮扶教案4１

17帮扶记录4２

18心理辅导计划43

1９心理辅导记录4４

20作业、作品、奖状４5

21留守儿童家长劝返或劝带记录46

2247

23４8

244９

２55０

贵州省农村留守儿童基本情况登记表

统计单位：（盖章）（盖章）填报日期:

姓名性别民族

是否登记户

出生日期身份证号码

口

（照片)

户籍所在地

未成年

人基本

现居住地址

情况

健康()残疾(）残疾类别及是否学校寄

身体情况患病类型

患病(）等级宿

学龄前：幼儿园(）未入园（）；在读：小学（）;初中（);