降钙素原(PCT)的临床意义.pptxVIP

降钙素原（PCT）的临床意义

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降钙素原：无激素活性的降钙素的前肽物质血清中PCT的升高与全身炎症反应密切相关，全身感染严重时PCT早期可升高，经抗生素治疗后感染控制后PCT会下降；在病毒感染或局部细菌感染时而无全身炎症感染时PCT仅轻度升高；PCT可作为全身炎症感染及败血症的衡量一个重要指标，不受机体免疫抑制的影响

降钙素原的生成正常情况下：甲状腺髓质细胞分泌，不入血，在体内稳定;异常情况下：异位分泌，进入血液，在体内稳定，灭活：特定蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者PCT不高；2h可检查到，12-48h达到并维持高峰，2-3d后恢复正常；功能：炎症因子刺激产生，抑制炎症介质合成及环氧化酶活性，参与炎症反应调控；

引起PCT上升的因素明显升高全身性细菌感染严重组织创伤严重休克全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭轻度升高真菌、病毒、结核、真菌、肿瘤、自身免疫疾病及局部感染

PCT的参考值参考值（ng/ml）说明PCT0.046正常人（没有感染细胞）0.046PCT0.5轻度局限细胞感染0.5PCT2很大可能全身感染，或继发细菌感染后真菌感染但应排出48h以内新生儿及严重外伤、较大手术、重度心源性休克等2PCT10全身感染10严重脓毒血症或者感染性休克

PCT的临床意义1.诊断脓毒血症及预后：小于0.5ng/ml不可能是脓毒血症，大于0.5ng/ml极可能是脓毒血症，PCT浓度升高表示预后不良，抗感染治疗有效，PCT几天恢复正常；2.细菌感染的严重程度;3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织疾病：后者小于0.5ng/ml4.真菌感染：一般在0.05-2之间5.外科手术、严重创伤、烧伤等合并感染：3天内明显升高，后明显下降，合并感染持续升高，建议1-2天复查一次，7.评价抗生素疗效：使用抗生素3天复查PCT,下降表示抗生素有效

8.PCT是2型糖尿病一个特异性指标，PCT升高9.判断急性心肌梗死有无并发症：无并发症PCT正常，合并肺水肿、心源性休克PCT稍增高，心脏停搏或细菌感染时显著升高