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第九章老年人常见疾病与护理

【教学目的与要求】

教学目的：在掌握老年理论相关知识的基础上，学习老年人各系统常见疾病的特点、生理

及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。学会应用护理

程序对病人实施整体护理。

教学要求：1、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑

梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。

2、熟悉各系统常见疾病的护理目标。

3、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌；睡眠

呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和

健康教育要点。

【教学内容】

情境导入：李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。8年前因腰背部疼痛明显

而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、

胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。李

大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到

小诊所打几天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛

难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进

食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她依

然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。

1．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？

2．如何对李大妈进行全面的护理评估？

3．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。

第一节老年高血压患者的护理

老年高血压（elderlyhypertension）是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压

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持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥

90mmHg（12.0kPa）。其中单纯收缩期高血压（isolatedsystolichypertension,ISH）者超过半

数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血

压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤

发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。

2011年最新测算数据显示，我国高血压患者达2亿，其中主要为老年人，其患病率随

年龄的增长逐年增加，在小于60岁的人群中，有20%的人患有高血压，而在80岁及其以

上的人群中，高血压患病率高达75%～90%。是老年人最常见疾病和致残致死的主要原

因。

（假性高血压：老年人假性高血压多见。假性高血压是指用袖带测得的血压值高于经动

脉穿刺直接测得血压值的现象。老年人因为动脉硬化，难以被气囊压迫，使听诊测得的血

压偏高。如老年人袖带测量血压持续性增高，但无靶器官损害，且周围动脉触诊缺乏弹

性，上臂X线或超声检查有血管钙化影，则应高度怀疑“假性高血压”。也可采用Osier方

法鉴别假性高血压，先触及老人肱动脉或桡动脉，再用袖式血压计测肱动脉血压，然后将

气袖加压至超过收缩压10～20mmHg，此时若能触及肱动脉或桡动脉搏动者为Osier征阳

性，提示老人有显著动脉硬化。来源：韩俊平.老年病学.）

【护