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老年护理学病例分析13154--第1页

病例一:不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制

某患者,女性,75岁,确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格

的饮食控制治疗,遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖,空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后,

患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制,空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天前饱餐后

2小时出现昏迷,急诊入院,诊断为糖尿病高渗性昏迷。

问题:

1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么?

2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么?

3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施?

答案:

1.最主要的护理诊断/问题

不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制。

2.预期护理目标

患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。

3.护士应采取的护理措施有

①加强药物护理:可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内,并将药品放

置在醒目的位置,促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的

数目,也可通过电话追踪,确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。

-可编辑修改-

老年护理学病例分析13154--第1页

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②加强健康教育,要反复强调正确服药的方法和意义。

③建立合作性护患关系。

④行为的治疗措施。

病例二:药物不良反应

某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血

压波动在120~140/85~95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,

症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。

问题:

1.该患者可能的药物不良反应有哪些?

2.预防患者的药物不良反应措施有哪些?

3.应如何加强患者的药疗健康指导?

答案:

1.该患者可能的药物不良反应有

①体位性低血压。

②尿潴留。

③药物中毒。

2.预防患者的药物不良反应

①密切观察药物副作用、药物矛盾反应,一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊,根

据医嘱改服其他药物,保留剩药。

②要定期监测血药浓度。

③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

④规定适当的服药时间和服药间隔。

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老年护理学病例分析13154--第3页

3.加强患者的药疗健康指导:

①向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和

期限等。

②鼓励老年人首选非药物性措施,对失眠应先采用非药物性的措施解决问题,将药物

中毒的危险性降至最低。

③指导老年人不随意服用滋补药。

④加强家属的安全用药知识教育。

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