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胸腔穿刺记录

第一篇：胸腔穿刺记录

2013.05.1809:40胸腔穿刺记录

今日上午，患者在床旁行左侧胸腔穿刺抽液，患者坐位于病床，

常规消毒、铺巾，于左侧腋后线B超定位处行浸润麻醉，生效后，将

穿刺针缓慢刺入胸腔，回抽见暗红色血性液体，缓慢抽吸，共抽出血

性液体约1000ml，患者未诉不适，生命体征平稳。住院医师：

2015.03.1411:23胸腔闭式引流术

仔细查看患者胸片，结合患者病史、体征，确定患者为左侧多肋

骨折伴血气胸（中量），肺组织压缩80%，具备胸腔闭式引流指针；

经苟光茂主治医师审定确定无误后，遂后向患者及家属讲明穿刺的必

要性和危险性，家属表示理解，并签定了胸腔闭式引流术手术同意书；

09:40?，患者取坐位，拟定左锁骨中线外侧第2肋间为穿刺进针点，

常规消毒、带手套、铺巾，取2%利多卡因10ml为麻醉药，麻醉满意

后，取手术刀片沿肋骨走行切开皮肤致皮下约0.8cm，长约1cm，取

血管钳顿性分离进入胸腔，即刻大量气体溢出，患者顿时感胸闷、气

促症状明显减轻，随即用止血钳钳住气囊尿管送入胸腔致壁胸膜下

4.5cm，拔出血管钳，将气囊导管连接端连接于事先准备好的水封瓶，

可见大量气泡从液面下溢出术毕，缝合皮肤及皮下组织，避免死腔形

成，既固定气囊尿管，同时也防止了气囊尿管滑出胸腔，碘伏消毒创

口，无菌敷料覆盖，胶布固定。手术顺利，术中、术后患者稍感切口

疼痛，嘱患者不要剧烈咳嗽，必要时服用可待因等药止咳、曲马多等

药止痛，有不适及时报告医生，以便作出处理。

操作医师：

主治医师：

2015.01.0718:23胸腔闭式引流术

仔细查看患者胸片，结合患者病史、体征，确定患者为左侧多肋

骨折伴血气胸（中量），肺组织压缩10%，具备胸腔闭式引流指针；

经张仕文副主任医师审定确定无误后，遂后向患者及家属讲明穿刺的

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必要性和危险性，家属表示理解，并签定了胸腔闭式引流术手术同意

书；17:30?，患者取坐位，拟定左肩胛线第8肋间为穿刺进针点，常

规消毒、带手套、铺巾，取2%利多卡因10ml为麻醉药，麻醉满意后，

取手术刀片沿肋骨走行切开皮肤致皮下约0.8cm，长约1cm，取血管

钳顿性分离进入胸腔，即刻大量血性液体溢出，患者顿时感胸闷、气

促症状明显减轻，随即用止血钳钳住气囊尿管送入胸腔致壁胸膜下

5cm，拔出血管钳，向气囊导管注气端注入气体20ml，将气囊导管连

接端连接于事先准备好的水封瓶，可见大量气泡、血性液体从液面下

溢出约400ml血性液体。术毕，缝合皮肤及皮下组织，避免死腔形成，

既固定气囊尿管，同时也防止了气囊尿管滑出胸腔，碘伏消毒创口，

无菌敷料覆盖，胶布固定。手术顺利，术中、术后患者稍感切口疼痛，

嘱患者不要剧烈咳嗽，必要时服用可待因等药止咳、曲马多等药止痛，

有不适及时报告医生，以便作出处理。

操作医师：

副主任医师：

第二篇：胸腔穿刺操作记录

XXX人民医院胸腔穿刺操作记录

姓名：临床诊断：操作名称：操作医师：操作目的：

□穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断

□引流胸腔积液、积气减压，缓解症状□减轻和预防胸膜粘连、增

厚