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建筑起重机械安装(拆卸)告知资料清单--第1页

建筑起重机械安装（拆卸）告知资料清单

一、《建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表》（一式五份）；

二、建筑起重机械备案证明复印件（核原件，提供加盖产权单位

公章的复印件）；

三、安装(拆卸)单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同复印件；

四、安拆单位与施工总承包单位签订的安全协议书复印件；

五、《分包单位资质报审表》；

六、安拆单位资质证书复印件；

七、安拆单位安全生产许可证复印件；

八、安拆单位投入的专业技术人员、专职安全员和特种作业员资

格证复印件；

九、辅助起重机械检验合格证明及其特种作业人员证书复印件；

十、《建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表》；

十一、《建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表》（总承

包单位）；

十二、《建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表》（分包

单位）；

十三、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案（含应急救

援预案）；

十四、总承包单位编制的防碰撞措施及平面布置图（小区和毗邻

建筑物的工程安装塔吊需提供）；

十五、安拆单位项目技术负责人、直接生产作业人员签字的安全

施工技术交底复印件

十六、《外地建筑业企业进宣登记备案表》（外地进宣企业需提供，

核原件，提供复印件）；

十七、施工总承包单位、监理单位要求提供的其它资料。

说明：

1、所有复印件应加盖安拆单位公章，在建筑起重机械安拆前2个工作日告知工程所在

地县级以上地方人民政府建设主管部门；

2、告知时将资料（一式三份）准备齐全，按上述清单顺序装订成册，

并打印封面。

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建筑起重机械安装(拆卸)告知表

安装(拆卸)单位（章）：联系人：联系电话：

设备名称施工升降机规格型号SC200/200J

工程名称郎溪国购广场5#楼工程地址郎溪县郎川大道与宁芜路交叉口

工程项目经理电话

设备备案编号

施工总承包单位监理单位

铜陵国安建筑安装有限资质证书编号A3014034070227

安装(拆卸)单位

责任公司安全生产许可证编号[2011]013402-2-1

安装（拆卸）方案有/没有

首次安装高度最终使用高度

安装（拆卸）时间年月日

建筑机械安装特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后）

姓名工种资格证编号备注

安装(拆卸)单位意见：

□资料真实、齐全，符合要求，请准予安装

安装(拆卸)单位（章）：