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【转载】口腔诊所治疗须知（患者知情同意书）

[2007-3-1722:58:00|By:无名小卒]

口腔诊所治疗须知（患者知情同意书）

欢迎到×××口腔诊所就诊。我诊所主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病，

包括龋齿和牙体缺损修复、牙髓和根尖周围病治疗以及牙齿医学美学修复等。牙

体牙髓治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，

疗程较长，治疗费用也比较高。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。

但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发

症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情

内容，并了解治疗所需的大慨费用，根据自身情况做出决定。

如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。

我们需要在你知情和同意的情况下开始治疗

有关治疗需要您知情的内容，分述如下：1.充填治疗2.美学修复3.牙髓治疗4.

牙拔除术5.正畸治疗

1．充填治疗

1.1用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞

合金、复合树脂、复合体等，价格与性能有差别，您可以根据自身的情况做出选

择。

1.2银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧

进食和咀嚼。

1.3对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿，有时事先难以准确

判断充填后咬合力的情况，可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一

步治疗，或换用其它材料，或改用其它方法，由此可能需要增加新的费用，望您

理解。

1.4牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正

常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长

期无好转，则可能牙髓己有炎症，需要及时复诊，继续治疗。为了增加保护生活

牙髓的机会，对于不能准确诊断为牙髓炎的较深龋坏，医生可能先采取充填治疗，

一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。

1.5对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗

外，只收取继续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或

方法，只收取差价的部分。

2．美学修复

2.1美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自

然牙一致。患者术前应充分了解改善的程度，’慎重选择。

2.2美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，遇意外损伤出现脱落，可再次修复

或改其它治疗。如正常使用中三个月内材料脱落，复诊时免除前次所收材料费，

只收取新增项目的差价。

2.3美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反

应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无

好转，则可能牙髓己有炎症，需要及时复诊，酌情继续治疗。您需要承担继续治

疗的相关费用。

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2.4美学修复时，需要磨除部分正常组织。重复治疗时，磨除的组织会更多。

您应充分了解并理解这种治疗程序。

2.5美学修复可以改变牙齿的外观，但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力，因此

术后您更要注重口腔保健的方法和效率，防止龋病和牙周病的发生。

3．牙髓治疗

3.1牙髓治疗应用于牙髓发炎或己坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治

疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂