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副高骨外科学考点总结--第1页

副高骨外科学考点总结

关节脱位

一、肩关节脱位

1.脱位位置：前脱位最常见

2.肩关节脱位＝外伤史（间接暴力多）＋Dugas征阳性＋方肩畸形+患处疼痛、肿胀

3.首选X线

二、桡骨头半脱位

桡骨小头脱位＝儿童一般五岁以下＋上肢“牵拉”史＋肘部疼痛、活动障碍

注：无需X线检查

治疗：手法复位，无需固定

三、髋关节脱位

1.后脱位最常见

2.临床表现

髋关节后脱位＝髋部外伤史＋屈曲、内收、内旋畸形

髋关节前脱位＝髋部外伤史＋屈曲、外展、外旋畸形

3.并发症：坐骨神经损伤

4.治疗：Allis法

脊柱及骨盆骨折

一、脊柱骨折

1.以胸腰段多见，重要的是合并症——脊髓或马尾损伤

2.两个英文单词

A.胸腰椎骨折——Chance骨折：椎体水平撕裂——属于不稳定骨折

B.颈椎骨折——Jefferson骨折——颈1双侧前、后弓骨折

3.急救处理

（1）平托法：三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。

（2）滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上。

（3）颈椎损伤——专人托扶头部

脊髓损伤

颈椎损伤，患者肩部以上感觉存在，四肢瘫痪；定位在

A.C～

56

B.C～

34

C.T～T

12

D.T～T

34

E.T～T

56

『正确答案』A

骨盆骨折

一、容易发生休克

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二、表现＝骨盆分离试验和挤压试验阳性+会阴部瘀斑（耻骨和坐骨骨折的特有体征）

三、辅助检查：X线或CT（更清楚）

四、并发症

并发症备注

腹膜后血肿休克+腹痛+肌紧张

尿道或膀胱损伤可出现排尿困难

直肠损伤伴有会阴部开放性损伤时

神经损伤骶骨骨折可损伤S（踝反射消失）及S

12

周围神经损伤

一、尺神经损伤

尺神经损伤＝手部外伤史＋Froment征阳性＋夹纸试验阳性

表现：手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍

二、正中神经损伤

正中神经损伤＝手部外伤史＋猿手（拇指对掌功能障碍，低位腕部损伤）+拇指和示、中指屈曲功

能障碍（高位、肘上损伤）

三、桡神经损伤

桡神经损伤＝手部外伤史＋垂腕

表现：手背桡侧（虎口区）皮肤感觉减退或消失

四、坐骨神经损伤

坐骨神经损伤＝高位损伤——小腿后外侧和足部感觉丧失-足下垂；股后中、下部损伤——膝关节

屈曲功能保存，踝、足趾功能障碍。

五、腓总神经损伤

腓总神经损伤＝外伤史＋马蹄内翻足（足背屈、外翻功能障碍）

人工关节

一、适应症——合并在临床疾病考查

二、并发症

1.感染：灾难性并发症，一旦确诊，均需要积极处理

2.深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）

70岁，老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型。最适宜

的治疗是