女性生殖系统炎性疾病病人的护理—阴道炎症病人的护理.pptx

女性生殖系统炎性疾病病人的护理

阴道炎症病人的护理

;;滴虫阴道炎

trichomonalvaginitis;病原体阴道毛滴虫

生存环境25～40℃，pH5.2～6.6

吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑

月经前后易繁殖

寄生部位阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂

男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中

;

;稀薄的泡沫状阴道分泌物增多

+

外阴瘙痒;【临床表现】;外阴灼热、疼痛、性交痛

尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿

不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境;妇科检查：;病史

身心状况

诊断检查;

;;全身用药——甲硝唑（灭滴灵）

局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片;舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。

焦虑：与治疗效果不佳有关。

;1.指导病人配合检查

取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药

标本注意保暖，及时送检;2.指导病人正确用药

阴道用药方法

用药期间禁酒

月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药

孕20周前及哺乳期禁用

观察用药反应;3.健康教育

保持外阴清洁、干燥

用物煮沸消毒

治愈前避免去游泳池、浴池

治疗期间避免性生活

夫妻同治;嘱遵医嘱复查

治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。

杜绝传染源，增强道德意识。患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴；不提倡出租游泳裤及浴巾；医疗器械严格消毒。;外阴阴道假丝酵母菌病

vulvovaginalcandidiasis;生存环境怕热，对于干燥、日光

紫外线、化学制剂抵抗

力强;诱发因素：

妊娠

糖尿病

接受大量雌激素治疗

大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素

穿紧身化纤内裤、肥胖等;性交传染

间接传染：污染衣物;白色稠厚豆渣样白带增多

+

外阴剧烈瘙痒;妇检：外阴、阴道充血红肿，常伴有抓痕；分泌物稠厚豆渣状；常可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色膜状物，不易擦除。其下粘膜红肿，可有糜烂面和表浅溃疡。

实验室检查：Ａ.氢氧化钾溶液悬滴法；Ｂ.培养法

其他：尿糖、血糖、糖耐量试验。;消除诱因：治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素、类固醇激素；勤换内裤，并与洗浴用具开水烫洗、暴晒。

2-4%碳酸氢钠液冲洗

应用杀菌剂：局部用药、全身用药

顽固性病例：积极治疗糖尿病，考虑是否同时合并滴虫感染。;舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。

组织完整性受损：与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒有关。

焦虑：与治疗效果不佳有关。

;阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗

鼓励病人坚持治疗

妊娠合并感染者坚持局部治疗

有症状男性也应同时治疗;细菌性阴道病

bacterialvaginosis;近年来认为细菌性阴道病（BV）的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。;症状

约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。

体征

检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现，无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度多为I度。;无症状者易被忽视，以下4项中符合3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必备。

a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。

b.阴道pH4.5（由于厌氧菌产氨所致）。

c.氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。

d.线索细胞（cluecell）阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的cluecell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。;舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。

焦虑：与分泌物呈鱼腥臭味或治疗效果不佳有关。

;口服药物遵医嘱首选甲硝唑口服

局部药物甲硝唑栓剂或2%克林霉素软膏阴

道涂抹

告知患者甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒

;萎缩性阴道炎

atrophicvaginitis;【病因】;外阴灼热、瘙痒。

阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，

感染严重者呈血样脓性白带。

可伴性交痛。;增强阴道抵抗力补充雌激素是主要治疗方法

抑制细菌生长遵医嘱阴道局部使用抗生素

对卵巢切除等人工绝经后年轻妇女，应给与雌激素替