女性生殖系统炎性疾病病人的护理—盆腔炎性疾病病人的护理.pptx

女性生殖系统炎性疾病病人的护理

盆腔炎性疾病病人的护理;;【概念】;内源性病原体：寄居于阴道内的菌群

外源性病原体：性传播疾病的病原体;年龄

不良性行为

下生殖道感染

宫腔内手术

经期卫生不良

邻近器官炎症蔓延

盆腔炎性疾病再次急性发作;急性子宫内膜炎及子宫肌炎

急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿

急性盆腔腹膜炎

急性盆腔结缔组织炎

败血症、脓毒血症

肝周围炎

盆腔炎性疾病后遗症;;;;因炎症轻重及范围大小而不同;及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。

盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。;1.抗生素治疗常用抗生素配伍方案有

（1）青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320～960万U，分3～4次加入少量液体中间歇快速静脉滴注；红霉素每日1～2g，分3～4次静脉滴注；庆大霉素80mg，每日2～3次静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200～400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日。甲硝唑500mg静脉滴注，8h1次，病情好转后改口服，每次400mg，8h1次。可用于内源性细菌感染。;（2）第二、三代头孢菌素与甲硝唑联合：头孢西丁钠1～2g，静脉滴注，6h1次。头孢替坦二钠1～2g，静脉滴注，12h1次。其他可根据药敏试验选择头孢呋辛钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。甲硝唑用法同前。多用于革兰阴性杆菌及淋病奈瑟菌感染治疗。;（3）克林霉素与氨基糖苷类药物(或甲硝唑)联合：克林霉素600～900mg，8～12h1次，静脉滴注；庆大霉素80mg(80万U)，8h1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后，继续静脉应用24～48h，克林霉素改为300mg口服，每日3～4次，连用14日。对厌氧菌为主感染疗效较好。;（4）喹诺酮类与甲硝唑联合：环丙沙星200mg，静脉滴注，12h1次；或氧氟沙星400mg，静脉滴注，12h1次；或左氧氟沙星500mg，静脉滴注，每日1次/。甲硝唑500mg静脉滴注，8h1次。

2.手术治疗对于药物治疗无效输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可切开引流或病灶切除术。

3.中药治疗活血化瘀，清热解毒，如银翘解毒

汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。;【处理原则】;（一）身体状况

1.主要症状急性下腹疼痛伴发热及阴道分泌物增多；重者可有寒战、高热、头痛及食欲不振；有时可有尿频、排尿困难或肛门坠胀等局部压迫刺激症状。;2.体格检查可见急性病容，体温升高，下腹

部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道有大量

脓性分泌物，有臭味；宫颈举痛，子宫压痛、活

动受限；双侧附件增厚，压痛明显，于附件区或

盆腔后方可能触及肿块且有波动感。;（二）心理-社会状况

发热、疼痛使病人烦躁不安，因担心治疗效果

不佳或转为慢性炎症而焦虑。

（三）辅助检查

血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养

显示致病菌。B超有助于盆腔炎性包块的诊断。;【护理诊断及合作性问题】;1.缓解疼痛，预防并发症

（1）指导病人取半卧位，以利于炎症局限；严密观

察生命体征，发现感染性休克征象及时报告并协助

抢救。

（2）高热病人及时采取物理降温措施；遵医嘱给予

足量抗生素，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

（3）为手术病人做好术前准备、术中配合和术后护

理。

2.减轻焦虑，促进舒适;

3.健康指导

（1）加强计划生育宣教，注意孕期及产褥期卫生，减少流产、分娩引起的感染。

（2）注意性生活卫生，减少性传播疾病，避免经期性生活和使用不洁月经垫。

（3）严格掌握宫腔手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作，术后注意外阴清洁。

（4）急性盆腔炎应及时治疗、规范治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。;【护理要点】