卵巢肿瘤妇女的护理（妇产科护理）.pptx

卵巢肿瘤

教学目标说出卵巢肿瘤的转移途径及临床表现知识目标复述卵巢肿瘤的诊断及临床分期能力目标爱上妇产科学课堂情感目标救死扶伤，春风化雨，润物无声。让生命“走”得温暖！思政目标2

重点卵巢肿瘤的转移途径及临床表现难点卵巢肿瘤的诊断、临床分期及治疗重点、难点3

主要内容概述组织学分类及病理并发症诊断及鉴别诊断4转移途径临床分期及临床表现治疗及预后

概述5

概述6卵巢肿瘤占女性生殖器肿瘤的1/3，其中10%为恶性。由于卵巢肿瘤迄今尚缺少完善的早期诊断方法，故就诊时一半以上的卵巢恶性肿瘤已属晚期，疗效不佳，5年生存率较低，为25%～30%，死亡率高居恶性肿瘤首位，成为严重威胁妇女健康的最大疾患。

组织学分类及病理7

组织学分类8卵巢的肿瘤类型多居各器官之首。卵巢肿瘤的分类方法很多，一般采用1972年世界卫生组织（WHO）根据卵巢的组织发生学制定的国际统一分类方法。卵巢肿瘤主要的组织学类型如下。

组织学分类9（一）来源于体腔上皮的肿瘤来源于体腔上皮的肿瘤有良性、交界性、恶性之分。1．浆液性肿瘤2．黏液性肿瘤3．子宫内膜样瘤4．透明细胞瘤5．混合型上皮瘤6．未分化癌7．库肯勃瘤

组织学分类10（二）来源于生殖细胞的肿瘤来源于生殖细胞的肿瘤为畸胎瘤。1．成熟性畸胎瘤①囊性；②实质性。2．未成熟性畸胎瘤①无性细胞瘤；②内胚窦瘤；③绒毛膜癌；④胚胎癌。

组织学分类11（三）来源于特异性性腺间质的肿瘤1．卵巢颗粒-间质细胞肿瘤①颗粒细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤。2．男性母细胞瘤3．纤维瘤

组织学分类12（四）来源于非特异性性腺间质的肿瘤来源于非特异性性腺间质的肿瘤有血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等。（五）转移性肿瘤另外还有一组并非真正肿瘤的瘤样病变，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、卵巢冠囊肿、输卵管卵巢囊肿等。

病理13几种常见的卵巢肿瘤的病理特点如下。（一）上皮性肿瘤发生于卵巢表面上皮，是最常见的卵巢肿瘤，占50%～70%。发病年龄大多在30～60岁，上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。

病理141．浆液性囊腺瘤及浆液性囊腺癌浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%。好发年龄30～40岁。肿瘤多为单侧单房性，表面光滑，呈灰白色，大小不一，囊内充满淡黄色清澈液体。

病理15有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑，后者多为多房，内可见乳头。囊壁为单层立方状或柱状上皮，与输卵管上皮相似。部分乳头状囊腺瘤间质内可见钙盐沉积形成的砂粒体。单纯型的恶变率为35%，乳头型可达50%。

病理16浆液性囊腺瘤恶变为浆液性囊腺癌，是最常见的恶性卵巢肿瘤，占40%～50%。1/3～1/2为双侧发生，肿瘤常为囊实性，体积较大，表面光滑，灰白色，切面常为多房性，腔内有乳头生长，囊液混浊，伴有出血、坏死。镜下见癌细胞大小不一，呈乳头状生长，并向间质浸润，

病理172．黏液性囊腺瘤及黏液性囊腺癌黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%左右。95%为单侧多房性，体积较大或巨大，表面光滑囊腔大小不一，内含黏液性液体。

病理18囊壁可有乳头生长，被覆单层柱状上皮，与子宫颈管上皮相似，恶变率为5%～10%。黏液性囊腺瘤

病理19极少数因肿瘤破裂，瘤细胞广泛种植于腹膜表面，分泌大量黏液，形成腹膜黏液瘤。

病理20黏液性囊腺瘤恶变为黏液性囊腺癌者约占卵巢恶性肿瘤的10%。单侧多房者居多，表面多无乳头生长，分化较好，5年生存率达50%。黏液性囊腺癌

病理21（二）生殖细胞瘤来源于原始生殖细胞，占卵巢肿瘤的20%，生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但以儿童及年轻妇女多见，有良性及恶性之分。畸胎瘤是一组最常见的肿瘤，通常由两个或三个胚层组织衍化而来，分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤两类。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织的分化程度。

病理221．成熟性畸胎瘤为良性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的95%，是最常见的卵巢肿瘤之一。绝大部分为囊性，实性罕见。囊性成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤的85%～97%，好发于生育年龄，多数为单侧性。肿瘤中等大小，表面光滑或呈结节状，切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。

病理23镜下见三个胚层衍化来的各种组织，以外胚层组织为主，包括皮脂腺、汗腺、毛囊、脑及神经组织，也能看到中胚层组织（如脂肪、软骨或骨组织），内胚层组织很少见。因瘤体内容物轻重不均，重心常偏向一侧，易发生蒂扭转。

病理24未成熟组织细胞分化程度越差，