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低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎的效果及对HRCT评分的影响研究
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摘要：目的探究特发性间质性肺炎患者接受低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗的价值。方法选取特发性间质性肺炎患者100例，时间为2015年5月-2017年5月，按照患者治疗方法的差异分组，其中实验组实施低分子肝素、乙酰半胱氨酸联合治疗，对照组则实施强的松、环磷酰胺联合治疗，对比2组特发性间质性肺炎患者治疗结果的差异性。结果实验组特发性间质性肺炎患者的疗效、血清Ⅲ型胶原水平、6min步行试验距离、HRCT评分均明显优于对照组（P0.05）。结论特发性间质性肺炎患者接受低分子肝素、乙酰半胱氨酸联合治疗，具有较高的价值。
关键词：低分子肝素；乙酰半胱氨酸；特发性间质性肺炎；HRCT评分
特发性间质性肺炎是一种弥漫性肺部疾病，患者的病情较为复杂，导致患者出现疾病的原因尚不明确[1]。以往为特发性间质性肺炎患者实施治疗主要是通过肾上腺糖皮质激素、免疫抑制等药物干预，但是其临床治疗效果并不明显。本文主要对特发性间质性肺炎患者接受低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗的价值作分析，如下文：
1资料与方法
1.1基本资料
选取特发性间质性肺炎患者100例，时间为2015年5月-2017年5月，按照患者治疗方法的差异分组，50例为一组。
实验组中，男女之比为30/20，年龄范围为36岁-63岁，年龄均值为（47.55±5.56）岁。对照组中，男女之比为31/19，年龄范围为35岁-65岁，年龄均值为（48.56±6.01）岁。
本次研究已通过伦理委员会的批准，所有特发性间质性肺炎患者均知情同意参与本次研究，2组进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
2组肺炎患者在入院后，均为其实施常规的动脉血气分析以及心肺功能检查。
实验组实施低分子肝素、乙酰半胱氨酸联合治疗。低分子肝素钙，皮下注射，每次剂量为5000IU，每天2次，连续实施2周的治疗。之后给予患者乙酰半胱氨酸治疗，口服用药，每次剂量为0.6g，每天3次，连续用药3个月。
对照组则实施强的松、环磷酰胺联合治疗。强的松，每天用药1次，每次剂量为0.5m/kg，患者用药1个月后，将药物剂量减半，控制最低剂量为每天2mg，之后继续实施2个月的治疗；环磷酰胺，口服，初始剂量为每天25mg-50mg，之后每隔1周增加剂量25mg，最大剂量控制在每天150mg，连续实施3个月的治疗。
1.3观察指标
对2组治疗的疗效（显效：患者的气喘、胸闷等症状消失，体温复常，可活动和生活自理；有效：患者的胸闷、气喘等疾病在改善；无效：患者的胸闷、气喘等疾病症状未改善或加重；以显效率+有效率作为总有效率）进行观察分析，同时对比2组治疗后血清Ⅲ型胶原水平（ELISA法检测）、6min步行试验距离以及HRCT（高分辨率CT）评分（包括下肺野、中肺野、上肺野，每个肺野为1分-5分，累积分数为总分）的差异性。
1.4数据处理
数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，治疗有效率等计数资料采用卡方检验，血清Ⅲ型胶原水平、6min步行试验距离、HRCT评分等计量资料采用t检验。P0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1疗效
实验组特发性间质性肺炎患者的疗效优于对照组（P0.05）。如表1：
表1两组疗效对比
组别
例数（n）
显效
（n）
有效
（n）
无效
（n）
总有效率
（%）
实验组
50
26
19
5
90.00
对照组
50
15
22
13
74.00
2.2血清Ⅲ型胶原水平、6min步行试验距离、HRCT评分
实验组血清Ⅲ型胶原水平、6min步行试验距离、HRCT评分均明显优于对照组（P0.05）。如表2：
表2两组血清Ⅲ型胶原水平、6min步行试验距离、HRCT评分对比()
组别
例数（n）
血清Ⅲ型胶原水平
（ng/ml）
6min步行试验距离
（m）
HRCT评分
（分）
实验组
50
62.36±9.23
386.56±22.17
15.32±3.22
对照组
50
74.29±10.35
322.12±21.12
19.22±3.10
3讨论
特发性间质性肺炎患者，其临床表现主要为呼吸困难（进行性），肺泡炎症可导致其肺泡结构出现破坏的情况，最终患者可出现肺纤维化特征，加强患者的疾病治疗，对改善其预后有着积极的意义[2]。相关研究显示，特发性间质性肺炎患者，其多数存在凝血功能异常的情况，其会导致患者的凝血激酶异常的激活。同时，肺炎患者会其氧化应激失衡的状态下，出现体内活性氧含量升高的情况，损伤其机体生物膜系统，导致患者出现氧化磷酸化障碍，加快患者间质纤维化的进展速度[3-4]。因此，为
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