儿童癫痫的诊断及治疗(共147张PPT)【147页】.pptxVIP

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（广泛性2Hz左右慢棘慢波）;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间。

发作频繁，每日可有多次发作，

Rasmussen综合征

临床以失神发作为特征，有一定的遗传倾向。

而癫痫发作多出现于非快速眼动睡眠ⅠⅡ期。

由下列因素引起的：(1)诊断错误；

有明确促发因素的发作，并不需要立刻开始AEDs治疗。

多起病于1-15岁，突出症状为难以控制的癫痫发作，多为单纯部分性运动性发作，易出现持续状态，发作频繁，也可继发其他类型发作。

EEG发作间歇期大多正常，部分病例有全面性异常或者局灶性异常。

癫痫诊断中应注意的一些问题

Rasmussen综合征

(2)重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征；

睡眠障碍和额叶癫痫易被相互误诊

特殊病因引起的症状性癫痫

失张力发作（atonicseizure）（发作７）

本病的临床与LKS有重叠，但现在认为是一个独立的综合征，区别点在于本病的EEG慢波睡眠中的持续放电额区更为明显，获得性的失语并非特征性的临床表现。;癫痫综合征;儿童良性中央颞区癫痫;癫痫综合征;儿童良性枕叶癫痫;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;颞叶癫痫;癫痫综合征;大多数可以找到明确的脑损伤因素，例如围产期损伤、遗传代谢疾病、发育异常等，结节性硬化是常见病因。

在病史采集时应注意的一些问题

右下图：右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波?弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）

糖皮质激素及丙球可能有效

儿童良性枕叶癫痫（benignchildhoodoccipitalepilepsy）：

厌食、注意力、语言、记忆障碍、感觉异常、无汗

预后良好，多于1-2月内消失。

继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)

临床发作以肌阵挛-站立不能为特征性表现，强直发作和非典型失神发作少见，并且预后较LGS好。

损伤，主要是关于癫痫造成损伤的程度。

影响癫痫预后的因素：病因

一些特殊情况可以在首次发作后考虑开始AEDs治疗

痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩（长期大量使用）、性欲缺乏、维生素K和叶酸缺乏

反复癫痫发作的倾向及易感性

发病年龄多在1-2岁，常有惊厥或癫痫家族史，临床表现为全身肌阵挛发作。

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