妇科疾病病人的护理—尿瘘妇女的护理（妇产科护理课件）.pptx

01;指泌尿系统与其他系统之间有异常通道，尿液从其中排出，不能控制。

泌尿生殖瘘是最常见的尿瘘。

多为膀胱阴道瘘，还有尿道阴道瘘，膀胱尿道阴道瘘，膀胱宫颈阴道瘘，输尿管阴道瘘等。;02;1、产伤：占90%左右，多为难产处理不当。分坏死型、创伤型。

2、妇科手术时因组织粘连等误伤。

3、膀胱结核、晚期肿瘤、生殖系统放疗后，长期放置子宫托，膀胱结石等。;03;尿瘘的分类;04;1、症状：漏尿（产后及术后3--7日，瘘孔不同，漏尿形式有区别），

外阴皮炎、尿路感染、闭经等。

2、体征：局部皮疹、表浅溃疡。;（三）辅助检查

1.亚甲蓝实验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、输尿管阴道瘘，

并协助诊断位置不明的细小瘘孔。

2.靛胭脂实验：判断输尿管阴道瘘

3.膀胱镜、放射性肾显像、排泄性尿路造影等;05;时机选择：①因产伤或妇科手术损伤所致，损伤后3-6个月；

②若尿瘘手术失败，于3个月后再行第2次手术。;06;（一）健康史

了解患者有无难产经历，助产方式；

了解患者有无妇科手术损伤；

了解患者有无其他泌尿生殖系统疾病，及治疗方式。;（二）身体状况

1、症状2、体征3、辅助检查

（三）心理-社会支持状况

长期承受肉体和精神折磨，自卑、悲观、孤独、无助;1.组织完整性受损：与尿液长期刺激有关。

2.有感染的危险：与术后留置导尿管时间较长有关。

3.知识缺乏：缺乏手术后康复知识。

4.社交孤独、自尊低下;1、患者皮肤完整性恢复。

2、患者逐渐恢复社交活动。

3、患者恢复自尊。;1、心理护理

2、体位:

分娩或术后7天内发生的尿瘘，留尿管或采用使瘘孔高于尿液面的卧位。

;3、手术护理

⑴术前准备：

①保持外阴清洁、干燥：术前3—5日药液坐浴。

②老年、绝经者口服雌激素一周。

③有感染者先控制感染。

④术前1日遵医嘱用抗生素。

⑵术后护理：①体位

②术后留置尿管7-14天，主要是尿管的护理。;1.患者外阴、臀部皮疹痊愈。

2.患者到公共场所，与他人进行正常的交流。

3.患者自我肯定，敢于自我表达。