儿童精神药物应用(共40张PPT)【40页】.pptx

儿童精神药物应用;儿童少年期精神药物治疗注意问题;中枢神经兴奋剂;抗精神病药;非典型抗精神病药;非典型抗精神病药的临床应用;利培酮;利培酮治疗青少年精神分裂症;阿立哌唑;阿立哌唑FDA批准的儿童青少年适应征aripiprazole阿立哌唑,商品名Abilify

;奥氮平;喹硫平;齐拉西酮;;;儿童青少年双相障碍;FDA批准的非典型抗精神病药（AAPs）成人双相障碍适应征;主要治疗儿童青少年心境障碍、焦虑障碍、进食障碍、ADHD

原则上一种心境稳定剂合并一种非典型抗精神病药，不建议同时应用两种非典型抗精神病药

治疗药物均应选择既往用过并取得疗效的药物。

非典型抗精神病药治疗儿童青少年双相障碍的资料十分有限，借鉴成人的研究结果

但连续两或三次严重发作的，需接受至少1～3年的维持治疗；

目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验

研究发现氯氮平在治疗难治性青少年精神分裂症的效果优于氟哌啶醇和奥氮平，然而氯氮平由于有粒细胞减少、癫痫发作、肝功能异常以及强迫症的不良反应，因而临床应用有所限制。

许多学者认为,奥氮平联合碳酸锂、丙戊酸盐治疗儿童少年期双相障碍(躁狂发作)疗效显著

舍曲林和氟伏沙明只被美国FDA批准用于儿童青少年强迫性障碍的治疗

托莫西汀(Atomoxetine)是美国FDA于2002年批准用于治疗注意缺陷多动障碍的非中枢兴奋剂类药物。

药物疗法推荐SSRI类作为儿童青少年抑郁症起始阶段的治疗药物，如起始药物治疗无效建议换用另一种SSRI类药物；

根据临床经验和循证依据的实证指引药物选择

Zyprexa用于13-17岁精神分裂症患者(FDA06/2021)

氟西汀抑郁症8-18岁，强迫症7-17岁

心境稳定剂可单一使用或联合使用

利培酮逐步取代氟哌啶醇等传统的抗精神病药物治疗儿童少年期冲动攻击行为(精神发育迟滞,品行障碍,对立违抗障碍,广泛性发育障碍);喹硫平;儿童少年期其他精神障碍;尤其是在治疗开始的前两周，要密切注意激越、攻击行为的出现及抑郁症症状的恶化、冲动转为躁狂或引起自杀等不良反应。

许多开放性研究表明,喹硫平治疗儿童少年期精神分裂症疗效肯定

有效剂量范围1-6mg/day

许多病例报告喹硫平具有治疗儿童少年期双相障???(躁狂发作）的作用

儿童青少年抑郁症常用剂量为一日5～20mg

与典型抗精神病药相比，非典型抗精神病药在成人中治疗精神分裂症和其它精神障碍都更有效、更安全，促进了非典型抗精神病药在儿童和青少年中的应用。

托莫西汀(Atomoxetine)是美国FDA于2002年批准用于治疗注意缺陷多动障碍的非中枢兴奋剂类药物。

Zyprexa用于13-17岁精神分裂症患者(FDA06/2021)

青少年精神分裂症（13-17岁）2007年11月

低剂量利培酮对儿童少年期抽动障碍,注意缺陷多动障碍的冲动行为有良好的疗效

奥氮平对儿童少年期精神分裂症具有良好的疗效。

对接受药物治疗的儿童青少年应严密监测，治疗第1个月，每周随访一次，4～8周每两周随访一次，12周以后根据需要进行随访。

FDA批准的非典型抗精神病药（AAPs）成人双相障碍适应征

本品用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价

Zyprexa用于13-17岁精神分裂症患者(FDA06/2021)

现有资料提示利培酮治疗儿童少年期精神分裂症有效，针对个例进行剂量调整可减少不良反应的发生率，影响其长期应用的主要限制因素可能是EPS和体重增加;抗抑郁药;抗抑郁药;儿童抑郁症药物选择原则和剂量;美国FDA批准使用的药物;儿童抑郁症推荐使用的抗抑郁药;儿童抑郁症的药物治疗;儿童抑郁症不推荐使用的抗抑郁药;儿童抗抑郁药使用注意事项;儿童抑郁症维持治疗;抗抑郁药;抗抑郁药;抗抑郁药;;心境稳定剂;;心境稳定剂

或与其它药物组合治疗的疗效/安全性

;镇静催眠药;苯二氮卓类常用的药物;苯二氮卓类