神经内科品管圈成果汇报PPT-提高预防跌倒坠床措施执行规范率.ppt

阶段四现状把握实施前数据收集◆调查时间:2024年02月25日—03月18日◆调查地点:神经内科一病区◆调查方式:参照护理部下发的《防范患者跌倒坠床督导检查表》，我们科室自制了新的督导检查表来检查患者安全护理落实情况及执行不规范的原因。◆调查者:全体圈员◆调查例数:104例◆存在问题例数:52例◆不合格率:49.8%我们自己制作的查检表：入院评估患者跌倒坠床危险因素向患者及家属宣教执行预防跌倒、坠床措施交接班非高危病人不评估制定与主题相关的流程图我们收集的改善前数据：改善前数据汇总：查检汇总表

本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2月25日至3月18日的查检数据，共检查104人次，统计结果如下表

开始时间结束时间缺失项目合计未根据病情变化再评估患者不知晓跌倒坠床防范措施患者不知晓坠床、跌倒风险因素无跌倒坠床警示标识牌入院时未评估2.253.181514139152合计14.4%13.4%12.5%8.6%0.9%49.8%累计百分比%28.8%55.8%80.8%98.1%100%改善前柏拉图阶段五设定目标目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=49.8%-（49.8%×80.8%×64%）=24%改善幅度=51.8%（49.8-24）/49.8=51.8%目标值是怎样计算的呢圈能力计算职务姓名工作年资（占30%）学历（占30%）主题改善能力（占40%）圈能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长张瑞兰927专科70803280圈员段颖618本科80803274郭尚青515专科70803268张艳39专科70803262李娴2.57.5专科70803260.5宋亚琼2.57.5专科70803260.5冯静1.54.5专科70803257.5王亚丽1.54.5专科70803257.570803256张亚真13专科平均64平均值：64目标设定柱状图51.8%改善幅度:阶段六原因分析2024.3.24,开会讨论原因分析、确定主因，及制定相应对策要因分析护士梯队年轻化护士风险意识差未根据病情变化再评估原因分析观察病情不到位，不能及时发现病情变化护士未掌握患者病情临床经验不足基础知识掌握不牢对存在护理风险的某些环节不够重视对分管病人的病情掌握不全护士自觉性差，靠护士长督查培训不到位，对评估标准未掌握病人多，忙于治疗，忽略观察病情责任护士更换频繁，替班护士不了解病情交接班不严格未按流程执行要因分析患者家属护士患者不知晓跌倒坠床的预防措施及风险因素原因分析陪人更换频繁其他患者文化水平不同，未掌握宣教内容宣教不到位督查不到位病房无醒目标识护士与患者沟通不足，执行效率差患者自我感觉良好，对存在的风险认识不足阶段七对策拟定存在问题真因查检拟定对策提案人负责人实施重点未根据病情变化再评估护士梯队年轻化，理论知识掌握不牢，临床经验不足，对风险意识不够重视责任组长做好带教工作，加强督查，使理论与临床相结合张爱兰张瑞兰定期对护理人员进行跌倒预防的知识培训，引起重视，加强提问，强化疾病护理常规相关知识的培训郭尚青对一些存在高风险因素的患者，安排资历高，责任心强的护士分管张艳张爱兰科室质控小组提高相关问题的质量检查力度护士风险意识差，对护理风险的某些环节认识不足，未按流程执行交接班不严格严格交接班，对高危险患者提高警惕，加强巡视段颖郭尚青加强护士对识别和评估患者跌倒风险因素的认识李娴有临床路径的，严格按临床路径执行宋亚琼责护更换频繁，不了解分管患者病情，自觉性差，靠护士长督查加强护士相关理论知识培训，多到病人床边，提供帮助。郭尚青改变排班模式（静配药房配药，节省人力，增加责护）张艳张瑞兰护士长加强督查，与个人考核紧