乳腺的解剖及淋巴引流课件.ppt

乳腺的解剖及淋巴引流

乳腺囊性增生病mastopathy概念:本病也称慢性囊性乳腺病(简称乳腺病,mastopathy),是乳腺实质的良性病理性增生,常见于中年妇女.病因:1、体内女性激素代谢障碍,内分泌失调和精神因素?黄体酮分泌减少、雌激素增多?乳腺实质增生过度和复旧不全2、部分乳腺实质中ER、PR质和量异常?使乳腺各部分增生程度参差不齐。乳腺的解剖及淋巴引流临床表现

clinicmanifest乳房胀痛和乳房肿块或者腺体增厚，特点是部分病人具有周期性疼痛(疼痛与月经周期有关)乳腺的解剖及淋巴引流乳房肿瘤

breasttumour女性乳房肿瘤的发病率(incidence)甚高良性肿瘤中纤维腺瘤(fibroadenoma)为最多(占3/4),乳管内乳头状瘤(intraductalpapilloma)占1/5.恶性肿瘤大多数是乳癌(98%),肉瘤(sarcoma)少见男性乳房肿瘤极少,男性乳癌发病率为女性的(1%)乳腺的解剖及淋巴引流乳腺癌

breastcancer占女性恶性肿瘤第二位（7％－10％），在上海等大城市报告占首位目前呈逐年上升趋势，在年龄上有年轻化趋势发病的高危人群（易感人群）：月经初潮＜12岁、绝经＞52岁、40岁以上未孕、第一胎足月产＞35岁、乳癌家族史、曾患一侧乳癌、患伴上皮不典型增生的乳腺囊性增生症、肥胖妇女、有精神创伤的妇女.乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流*附：乳房乳房mamma,breast为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。1．位置乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙retromammaryspace，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆乳术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。2．形态成年未产妇女的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头mammarypapilla，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。乳头顶端有输乳管的开口。乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕areolaofbreast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺areolargland，可分泌脂性物质滑润乳头（图9－9）。乳头和乳晕的皮肤较薄，易受损伤而感染。妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；老年时，乳房萎缩而下垂。图9－9成年女性乳房

3．结构乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15～20个乳腺叶lobeofmammarygland，叶又分为若干乳腺小叶lobuleofmammarygland。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管lactiferousducts，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦lactiferoussinus，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensoryligamentofbreast，或Cooper韧带（图9－10）。当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，致使皮肤表面出现许多点状小凹，类似桔皮，临床上称桔皮样变，是乳腺癌早期常有的一个体征。图9－10女性乳房矢状切面

有些人的乳腺外上部常有一突出部分伸入腋窝，称腋突axillaryprocess，在乳腺癌检查或手术时应予注意。乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流乳腺一、乳房的解剖二、乳房的胚胎发生及各生理期的变化三、内分泌激素对乳腺的影响四、乳房的血液供应及淋巴引流乳腺的解剖及淋巴引流二、乳房的解剖（一）乳房外部结构位置乳房位于前胸部，胸大肌和胸肌筋膜的表面，上起第2-3肋间，下至6-7肋间，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线,外上角可延伸向腋前线，称之为乳房尾部。形态成年未产妇女的乳房呈半球形，老年时乳房萎缩下垂